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menré à etre traité à un nioment où il présentait déjà de graves 
accidents cérébraux, 2 ans au moins après le début de la mala¬ 
die ; les accidents se sont améliorés temporairement; mais mal¬ 
gré un traitement intensif, le malade a succombé 14 mois plus 
tard (Obs. VI). 
Tous les autres ont commencé le traitement par ratox}d alors 
Cju’ils ne présentaient aucune manifestation cérébrale grave; mais 
chez tous ces malades, l’infection avait atteint cepenclant les cen¬ 
tres nerveux, comme l’ont prouvé tantôt la constatation directe 
des trypanosomes dans le liquide céphalo-rachidien, tantôt l’exis¬ 
tence dans ce liquide d’une lymphocytose généralement très dis¬ 
crète, mais toujours très nette, symptôme d’une très grande va¬ 
leur qui traduit la réaction des méninges irritées par la présence 
des parasites au niveau du névraxe. 
Faisons remarquer que l’un de ces 5 malades a suivi le traite¬ 
ment d’une façon très irrégulière et manifestement insuffisante 
(Obs. Vil), que les 4 autres ont été traitées tardivement, 2 ans 
(Obs. VUl), un an (Obs. III), 10 mois (Obs. IV), 6 mois (Obs. 
V), après le début de la maladie. Peut-être un traitement mieux 
suivi ou institué d’une façon plus précoce aurait-il pu, dans ces 
cas, enrayer la marche des accidents. 
D’ailleurs, chez ces divers malades, le traitement par l’atoxyl 
et par l’émétique n’a pas été absolument inefficace. Nous avons 
la conviction que, sous l’influence de cette thérapeutique, la du¬ 
rée de la maladie a été véritablement augmentée. A maintes re¬ 
prises nous avons pu noter des améliorations indiscutables. Tou¬ 
tefois, dès cpie les accidents cérébraux graves ont fait leur appa¬ 
rition (crises épileptiformes, hémiplégie, troubles mentaux), l’ac¬ 
tion du traitement est devenue très faible ou nulle. 
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« * 
Les 16 malades qui sont vivants actuellement doivent être ran¬ 
gés en diverses catégories. 
Un premier groupe comprend 2 malades qui sont arrivés ac¬ 
tuellement à une période très avancée de leur affection. Voici 
leur observation très résumée: 
Observation XI. — Marcel M..., 30 ans. Début de la maladie en février 
1906. Entre à l’hôpital Pasteur le 26 septembre 1907. Est traité par l’atoxyl 
et sort très amélioré le 6 novembre 1907. Cesse le traitement. Le 12 septem¬ 
bre 1908, première crise d’épilepsie jacksonnienne, avec troubles mentaux ; 
traité à Besançon par l’atoxyl et l’émétique, il s’améliore ; il cesse le traî- 
