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des trypanosomiases à rechutes, des accidents nerveux précoces 
G|ui peuvent survenir dès les premiers mois de l’affection et qui 
peuvent guérir. 
Au point de vue clinique, ces accidents sont assez dissembla¬ 
bles. Les formes médullaires appartiennent aux premières pério¬ 
des de la tr}q3anosomiase et ne comportent pas un pronostic sé¬ 
vère. Les accidents cérébraux précoces sont c'aractérisés avant 
tout par la somnolence et les attaques de sommeil ; mais on n’ob¬ 
serve pas à cette période les troubles mentaux, les crises convul¬ 
sives, les paralvsies, qui caractérisent les accidents cérébraux tar¬ 
difs. 
L’examen du lic[uide céphalo-rachidien donne à cet égard des 
renseignements fort importants. Dans les formes nerveuses préco¬ 
ces, on trouve une Ivmphocvtose légère ; en cas d’accidents ner¬ 
veux tardifs, la leucocytose est extrêmement abondante, et on 
trouve, à côté des Ivmphocvtes, de nombreux mononucléaires et 
des plasmazellen dégénérés (i ). Il y a là un contraste saisissant, 
qui nous a toujours guidé dans les cas difficiles, lorsque nous 
avions affaire à des malades dont nous n’avions pas pu suivre la 
maladie depuis son début. La constatation des trypanosomes 
dans le liquide céphalo-rachidien a une valeur un peu moindre: 
on les rencontre beaucoup plus fréquemment au cours des acci¬ 
dents tardifs, mais on ne les trouve pas constamment dans ces 
cas. 
Si l’apparition des accidents nerveux tardifs comporte un pro¬ 
nostic fatal, il est à peu près impossible de prévoir, même appro¬ 
ximativement, à quel moment se produira la terminaison mor¬ 
telle. On peut faire le pronostic quoad vitam, il est imprudent de 
le faire qiioad tcmpus. Souvent, ces malades présentent des acci¬ 
dents formidables, qui paraissent devoir rapidement se terminer 
par la mort ; au bout de quelques jours, ils se rétabliss^-nt et peu¬ 
vent vivre encore pendant des mois avant de succomber. Rappe¬ 
lons cependant que, d’après nos observations, la survie ne dé¬ 
passe guère 2 ans après l’apparition de ces accidents cérébraux 
tardifs. 
(t) Cet état du liquide céphalo-rachidien peut s’observer chez des malades 
qui ne présentent pas d’accidents nerveux graves. Il doit toujours faire 
réserver le pronostic, car il indique l’existence de lésions neix-euses qui sont 
encore latentes, mais qui pourront se traduire à échéance plus ou moins 
longue par des symptômes nerveux menaçants (convulsions, paralysies, etc.). 
