Obs. IV. — M. P... médecin auxiliaire au 163® d’infanterie, arrive de 
Bonifacio, où il vient de séjourner deux mois. Le 20 mai J910, il se présente 
pâle, amaigri et accuse une douleur vive et persistante au niveau des der- 
uières côtes droites dans la région thoracique postérieure. Cette douleur 
serait survenue il y a une dizaine de jours au cours d’un embarras gastrique 
avec fièvre irrégulière. Des températures de 39° et de 40° auraient été at¬ 
teintes et la fièvre aurait revêtu le caractère d'accès paludéens, débutant par 
de légers frissons et se terminant par des sueurs. La quinine prise sponta- 
néinent n’aniena aucune rcniission. La langue est saburrale depuis quinze 
jours et la constipation a déjà nécessité plusieurs purgatifs. 
M. P... entre à l’hôpital le jour même de son arrivée. L’amaigrissement 
est de 8 kg. Son état fébrile et la douleur costo-diaplirag)natique qu’il ac¬ 
cuse à droite font craindre une lésion pleurale insidieuse. Mais l’auscultation 
ne présente rien d’anormal notamment aux sommets et fait éliminer toute 
idée de tuberculose latente. 
La douleur s’irradiant parfois dans la région de la vésicule biliaire et les 
conjonctives présentant une teinte subictérique, le diagnostic est orienté sur 
un état hépatique qui ne peut être précisé, les dimensions du foie restant 
normales et la douleur spontanée ne s’exagérant pas par la pression sur la 
région vésiculaire. 
La rate est hypertrophiée et souvent douloureuse. 
Les urines sont exemptes d’albumine, de sucre et d’éléments biliaires. 
Soumis au régime lacté et à l’eau de Vichy, |mis au régime des purées le 
malade conserve un état fébrile plus accusé le soir, mais ne dépassant guère 
38°. La constipation est combattue par les purgatifs et les lavements, la dou¬ 
leur par le pyramidon, sans grand succès. 
Le 20 juin, un prélèvement de sang est fait et adressé au laboratoire de 
l’hôpital militaire de Marseille où la .séro-réaction avec le Microc. nielitensis 
est reconnue positive à 1/50® et à i/ioo® (Signé : Costa). 
àl. P... quitte l’hôpital avec un congé de convalescence d’un mois. Son 
état s’améliore assez vite sur le continent et après un mois de prolongation, 
il revient guéri et ayant récupéré son poids initial. 
Pendant sa convalescence il a fait usage de pilules de collargol. 
