Nous portons le diagnostic de tumeur éléphantiasique de la vulve, opé¬ 
rable. 
Après avoir fait prendre à la malade un bain de mer, puis l’avoir purgée 
la veille, savonné la tumeur et entouré son pédicule d’un pansement anti¬ 
septique, l’opération est pratiquée le 23 octobre 1908. 
Le chloroforme est donné par Mme Nicolas, ma seule aide habituelle, 
et le sommeil anesthésique obtenu est maintenu aisément avec excessive¬ 
ment peu de chloroforme. 
*Le pédicule est pris entre deux longs clamps de Doyen, à ligaments lar¬ 
ges et serré modérément. 
L’incision est faite prudemment et progressivement à un demi-centimè¬ 
tre des pinces, progressivement pour le cas bien improbable où, malgré notre 
diagnostic il y aurait eu épiplocèle, entérocèle ou cystocèle et afin de pou¬ 
voir y remédier. Le fait ne se produisit d’ailleurs pas. Une petite artère, 
mais fortement hypertrophiée, dérivée vraisemblablement de l’épigastrique, 
pisse le sang à plein jet, mais est liée immédiatement. Point n’est besoin 
de meurtrir les tissus en serrant à fond les mors des pinces. 
L’opération est simple : 
La tranche de section après l’ablation des clamps est longue de 15 cen¬ 
timètres et large ou haute de 5 à 6 centimètres. Cinq à six pinces assurent, 
par torsion, pu ligature ultérieure, l’hémostase. Une légère hémorragie en 
nappe persiste, que la suture suffit à arrêter. 
La suture est faite au crin de Florence, avec points profonds et superfi¬ 
ciels alternants. 
La lèvre supérieure de la tranche de section remonte, après l’opération et 
la ligne de suture, faite horizontalement, s’étend ensuite obliquement, en 
haut et en dehors, depuis la lèvre gauche jusqu’à trois travers de doigt 
de l’épine iliaque antérieure et supérieure. 
La section a respecté le corps caverneux gauche et la muqueuse vaginale 
prolabée, qui remonte, en effet, partiellement dans le vagin. 
La tumeur placée sur un plateau y laissa écouler 1 kil. 300 grammes de 
liquide séro-sanguin. 
Pesée sur la bascule de M. W..., commerçant voisin, elle atteint exacte¬ 
ment le poids de 13 kilog. ce qui, avec la sérosité écoulée, représente le 
poids assez joli de 14 kilog. 300 grammes. 
A la coupe : le derme est dense, hypertrophié, surtout à la partie infé¬ 
rieure où il atteint plusieurs centimètres d’épaisseur et est doublé d’une 
trame conjonctive épaisse lardacée, qui va en se relâchant vers le centre. 
Des coupes en tous sens dans la masse centrale ne montrent pas autre 
chose qu’un tissu conjonctif très lâche, à très grandes mailles, d’où s’écoule 
une abondante sérosité. 
Les vaisseaux, artérioles et veinules, sont relativement rares, mais dilatés 
et renferment encore une notable quantité de sang. 
Les suites opératoires furent simples. 
Le lendemain de l'opération, à 4 heures après-midi, l’opérée est prise de 
frissons et de fièvre avec pouls 140, température axillaire 3905 ; un gfamme 
de quinine en amène la disparition ; la même dose est prise le lendemain 
et surlendemain et la fièvre ne reparaît plus. 
Ses fils sont enlevés le sixième jour ; la malade marche le dixième. 
Résultat esthétique : la grande lèvre gauche reste un peu volumineuse ; 
la muqueuse vaginale extériorisée n’est pas remontée en totalité dans le 
vagin ; elle déborde la lèvre droite de 1 centimètre. L’œdème des jambes 
a disparu totalement à gauche, et les ulcérations sont guéries ou en voie 
