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Sur un cas de Clou de Biskra (avec 
présentation du malade) 
Par A. BILLET. 
Le porteur de cette affection, que j’ai l’honneur de présenter à 
la Société, a été obligeamment signalé à mon attention par 
M. Job, médecin-major au 76 e régiment d’infanterie. 
C’est un caporal de ce régiment, à Paris depuis le 15 novem¬ 
bre, retour de Biskra, où il faisait partie du cadre des gradés de 
la 2 e C ie de discipline. 
Les « clous », dont il est atteint, sont au nombre de cinq : 
2 à la face externe et inférieure du bras droit, à quelques centimètres au- 
dessus du coude ; 
1 vers la partie médiane de la face externe de l’avant-bras droit ; 
1 à la face externe et supérieure de l’avant-bras^ gauche, à 7 cm. environ 
au-dessous du coude, • 
Et 1 à 8 cm. au-dessus de la malléole gauche. 
Ils se présentent tous avec des caractères à peu près identiques, comme 
aspect et comme dimensions. D’aspect papulo-tuberculeux, ils ont une forme 
générale arrondie-ovalaire, de 2 à 3 cm. de longueur sur 2 cm. de largeur. 
Les bords, assez régulièrement arrondis, de teinte violacée, sont élevés de 
quelques mm. au-dessus de l’épiderme sain. Le centre, plus déprimé, 
est ulcéré, sanieux, rempli de végétations charnues qui se recouvrent, quand 
on n’y applique pas de pansement humide, de croûtes plus ou moins épais¬ 
ses. Ces cinq boutons ont fait leur apparition vers la même époque, les trois 
du membre supérieur droit le 25 novembre 1908, celui de l’avant-bras droit 
et de la jambe droite dans les premiers jours du mois de janvier 1909, soit 
de 10 à 15 jours après le départ du malade de l’Algérie. Au début, ils 
avaient la forme de petites papules du volume d’une grosse tête d’épingle. 
Puis, peu à peu, en l’espace de 15 jours environ, ils ont atteint les dimen¬ 
sions actuelles. Depuis un mois, leur état semble stationnaire et paraît même 
entrer en voie de régression. 
La nature véritable de ces lésions, qu’on pourrait prendre, à 
un examen superficiel, pour des productions tuberculeuses ou 
syphilitiques, a été corroborée par l’analyse microscopique. 
En effet, j’ai trouvé assez facilement, mais en très petit nom¬ 
bre, par frottis de bourgeons charnus des boutons, le parasite 
caractéristique, Leishmania tropica, localisé, comme on le sait, 
dans les gros macrophages de la profondeur. Quelques-uns de 
ces éléments en renferment une vingtaine et même davantage. 
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