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Identification de Y « Ulcéra de Bauru » 
avec le bouton cT Orient 
Par CARINI et U. PARANHOS. 
Depuis quelque temps sévissaient parmi les nombreux ouvriers 
occupés aux travaux du chemin de fer du Nord-Est (i), des ulcé¬ 
rations particulières à marche chronique, appelées vulgairement 
« feridas bravas ». Par le grand nombre de cas qui se sont pré¬ 
sentés et par leur résistance aux traitements ordinaires, ils avaient 
attiré l’attention des médecins du pays, qui ne connaissaient pas 
la nature de cette affection. 
Les ulcères siègent de préférence aux parties découvertes du 
corps, comme à la face, aux mains, aux jambes ; mais ils peuvent 
de même se présenter dans d’autres régions, le dos, les cuisses, 
etc. Le point de départ de l’ulcère est souvent la piqûre d’un 
insecte et commence par une papule, qui cause des démangeai¬ 
sons, se recouvre ensuite de croûtes qui deviennent de plus en 
plus épaisses et adhérentes. Quand on détache ces croûtes, on 
met à nu une ulcération dont le diamètre peut varier de 2 à 
4 cm. Les bords sont coupés nets et sont entourés d’une auréole 
d’inflammation, ordinairement peu marquée et peu étendue. Le 
fond de l’ulcération est recouvert d’une sécrétion purulente, 
sous laquelle se trouvent des granulations quelquefois si abon¬ 
dantes qu’elles dépassent le niveau de la peau. Ces ulcères sont 
très rebelles aux traitements ordinaires et peuvent durer plu¬ 
sieurs mois; lorsqu’ils guérissent, ils laissent une cicatrice bien 
évidente. 
Après avoir recherché inutilement le germe spécifique dans le 
fond de plusieurs de ces ulcères, nous avons eu occasion d’exa¬ 
miner un ulcère en plein développement, qui avait été enlevé avec 
les tissus avoisinants. 
Dans les frottis faits avec le tissu du fond de cet ulcère, colorés 
par le Giemsa et le Leishmann, nous avons rencontré des cor- 
(1) Le chemin de fer Nord-Est a pour but de mettre en communication 
Cuyaba, capitale du Matto-Grosso, avec l’Etat de S.-Paulo et a pour point 
de départ la ville de Bauru. 
