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La lésion a débuté par une vésicule qui s’est rompue et a 
laissé à nu une surface légèrement suppurante. Bientôt l’ulcé¬ 
ration s’est étendue en surface, et lorsque le malade s’est présenté 
à l’hôpital, il existait sur la face postérieure du poignet gauche 
un ulcère ovalaire mesurant 3 cm. J de long sur 2 cm. de large. 
Le fond en était finement granuleux, mais pâle et atone; il n’y 
existait pas de suppuration, mais l’ulcère saignait au moindre 
frottement. Ses bords, peu élevés et réguliers, étaient entourés 
d’une zone œdémateuse, rougeâtre. 
Comme la lésion avait résisté à tous les traitements antisepti¬ 
ques et ne s’était pas améliorée depuis plus d’un mois, on dé¬ 
cida d’en pratiquer l’excision. Les suites de l’opération furent 
régulières et la plaie opératoire guérit rapidement. 
Etude anatomopathologique de la lésion, par L. Nattan- 
Larrier et F. Heckenroth. — Ces recherches ont démontré que 
Vulcère était dû à une Leishmaniose cutanée . 
A. Examen histologique . — Un fragment de la pièce a été 
prélevé au niveau des bords de l’ulcère. Les inclusions ont été 
faites à la paraffine, les colorations ont été pratiquées à l’aide de 
l’hématéine-éosine, de la thionine, des bleus de Giemsa et de 
Leishman. 
La lésion se présente sous l’aspect d’une ulcération plane, for¬ 
mée aux dépens d’un tissu très largement infiltré d’éléments leu¬ 
cocytaires. A sa périphérie, la perte de substance est entourée 
d’un épiderme épaissi, reposant sur un derme enflammé. 
La portion la plus superficielle de la plaie est formée par une 
mince couche de sérosité coagulée; elle recouvre une couche su¬ 
perficielle constituée par des filaments fibrinoides irréguliers, en¬ 
serrant des éléments nécrobiosés et des leucocytes polynucléaires 
étirés. 
Le tissu, sous-jacent à l’ulcération, a perdu entièrement l’as¬ 
pect du derme normal et présente l’apparence d’un véritable gra¬ 
nulome. Son stroma ne renferme plus que de rares et fines fi¬ 
brilles conjonctives, dissociées et grenues, qui disparaissent 
même sur de larges surfaces. Les cellules conjonctives, au con¬ 
traire, se sont considérablement multipliées: elles sont tuméfiées, 
leur protoplasma est devenu rameux et se colore facilement ; leur 
noyau, très allongé, est pourvu d’un fin réseau chromatinien ; 
elles constituent )a trame des dots leucocytaires même les plus 
