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Nos recherches personnelles portent sur deux sujets atteints 
de bouton d’Orient. Ils sont entrés d’abord à la maison de santé 
du docteur Bremener. Les docteurs Bremener et Bronstein ont 
eu l’obligeance de mettre à notre disposition ces malades, en les 
faisant transporter à l’hôpital Paul I er . 
Un de ces malades, fonctionnaire, âgé de 27 ans, s’est infecté pendant son 
séjour dans la région transcaspienne, où l’avait appelé son service. Son 
premier bouton a eu pour siège la pommette gauche et est apparu au mois de 
janvier 1909 pendant qu’il se trouvait déjà dans la ville d’Orel, après avoir 
quitté la province ci-dessus au mois d’octobre 1908. 
D’après le malade, au point même où vint plus tard apparaître la lésion, 
s’est montré un petit point rouge qui s’est transformé au bout d’un mois en 
une pustule ayant rapidement augmenté de dimensions et s’étant recouverte 
d’une squame. 
Au début, la maladie n’a pas été diagnostiquée et les médecins du pays 
ont ordonné quelques onguents. Cependant la lésion, malgré le traitement, 
empirait visiblement : la rougeur et l’infiltration inflammatoire apparurent 
rapidement et le sommet de la pustule s’ulcéra. 
Un mois environ après, une autre pustule est apparue sur l’avant-bras 
droit près du coude ; cette lésion a revêtu les caractères de la première pus¬ 
tule et bientôt s’est couverte d’une croûte brun-foncé. La croûte s’étant dé¬ 
tachée a mis à nu un petit ulcère dont le fond était couvert de. granulations 
pâles ; ses bords étaient compacts, infiltrés. 
Pendant son séjour dans la région transcaspienne, le malade avait déjà 
éprouvé quelque vague malaise se manifestant par des maux de tête, de la 
fièvre et un léger frisson que les médecins considérèrent comme des symp¬ 
tômes d’influenza. 
Le malade prétend s’être infecté en se baignant dans la rivière Kouschka. 
En affirmant cela, il se base sur l’opinion du pays qui veut que le bouton 
d’Orient se transmette par l’eau. 
Le frère, de notre malade, après avoir séjourné dans la même localité pen¬ 
dant 1 mois 1/2, a également contracté le bouton d’Orient : deux mois après 
sa rentrée à Orel, il a vu apparaître la première lésion. Sur le dos des deux 
mains, sans aucune sensation douloureuse, sont apparues trois pustules qui 
commencèrent à croître rapidement. Au début elles se sont recouvertes 
d’une squame qui fit place à des croûtes brun foncé. Sous ces dernières s’est 
formée une petite collection de sang et de pus qui suintait à la pression. 
Trois semaines après, quatre nodules semblables, bientôt changés en ulcè¬ 
res, apparurent à la face postérieure de l’articulation tibio-tarsienne et à la 
plante du pied droit. Pendant son séjour à Kouschka, ce malade a été pris 
aussi de fièvre pendant deux jours. 
Les ulcères des deux malades ont duré près d’un mois 1/2 et ont aug¬ 
menté constamment aux dépens des tissus du voisinage. C’est dans cet état 
que les malades sont arrivés à Moscou. 
Il faut surtout retenir de l’observation de ces 2 cas, la fièvre 
qui a précédé l’apparition du bouton, ce que nous avions déjà 
observé chez d’autres malades, ainsi que chez nous-même, lors 
de notre infection expérimentale de bouton d’Orient. 
En outre, fait extraordinaire pour cette maladie, quelques bou- 
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