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sous-orbitaire externe qu’il commence. Aussi à ce moment, le 
visage du malade prend-il un aspect particulier. La fente pal¬ 
pébrale paraît rétrécie et l’angle externe de l’œil est comme tiré 
en haut, ce qui donne à la partie supérieure du visage du malade 
un ensemble rappelant un peu les traits de l’Asiatique. L’impor¬ 
tance de cet oedème sous-orbitaire me paraît grande au point 
de vue du diagnostic de la maladie du sommeil. C’est en me 
basant sur sa seule présence que bien des fois j’ai recherché et 
trouvé des trypanosomes chez les indigènes. Un cas est particu¬ 
lièrement intéressant. C’est celui d’un jeune garçon de 14 ans, 
chez lequel je remarque un léger œdème sous-orbitaire. L’exa¬ 
men du sang révèle les trypanosomes. On ne trouve cependant 
chez le malade, ni ganglions, ni fièvre, ni céphalée; aucune ten¬ 
dance au sommeil, rien dans les urines. Ce n’est qu’un an plus 
tard, qu’on peut trouver chez ce malade, dont la santé paraît ex¬ 
cellente, 2 0113 ganglions cervicaux ponctionnables. Un ganglion 
épitrochléen est apparu des deux côtés et l’on trouve dans les ais¬ 
selles et les plis inguinaux des ganglions devenus très nets, mais 
non encore ponctionnables. L’examen du suc ganglionnaire du 
cou révèle des trypanosomes non rares. L’œdème de la face a per¬ 
sisté tout le temps et semble donc bien avoir été le symptôme du 
début. 
Les œdèmes des malades du sommeil, fugaces parfois, sont des 
œdèmes mous et leur apparition s’accompagne de phénomènes 
douloureux dans quelques cas. 
L’hypertrophie ganglionnaire est également un symptôme dont 
il faut tenir le plus grand compte sans peut-être y attacher toute 
l’importance que quelques auteurs ont cru devoir lui attribuer. Il 
est bien certain que les malades atteints de trvpanosomiase présen¬ 
tent presque toujours de gros ganglions (j’enregistre pour ma part 
l’hypertrophie ganglionnaire dans 72 % des cas), mais d’un autre 
côté, la constatation qu’il était possible de faire dans la Haute- 
Sangha, du grand nombre d’individus porteurs de ganglions 
ponctionnables, m’a fait me demander, s’il y a réellement lieu 
de considérer comme très suspect, au point de vue de la trypa¬ 
nosomiase, tout individu dont le système ganglionnaire est hyper¬ 
trophié. Dans une région du Congo, la Llaute-Lobaye, où j’ai 
vécu plusieurs mois, sans pouvoir découvrir un seul cas de ma¬ 
ladie du sommeil, je trouve sur 147 individus pris au hasard, 
82 porteurs de ganglions ponctionnables, soit du 55 %. L’écart 
n’est pas grand, on le voit, entre ce pourcentage et celui obtenu 
