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que ; 6° des cellules lymphatiques de forme irrégulière, dans les¬ 
quelles étaient inclus les parasites en nombre variable, en 
moyenne 4 ou 5. 
Le parasite était constitué par une masse protoplasmique faible¬ 
ment colorée, par une masse de chromatine arrondie forte¬ 
ment colorée par l’éosine, par une autre masse éosinophile plus 
petite. Quelques parasites étaient libres. Aucun n’était inclus dans 
les globules rouges. Leur dimension moyenne était de 3 5. 
L’ulcère à Leishmania est-il d’importation récente sur le litto¬ 
ral, ou bien existe-t-il depuis longtemps ? On ne saurait rien 
dire h cet égard. Depuis dix ans que j’habite la région, je ne 
me souviens pas avoir vu de cas semblables. Il est fort possible 
qu’ils aient échappé à mon observation, comme ils ont échappé 
à celle de tous les médecins qui ont exercé sur le littoral. Ces 
ulcérations ont dû être rapportées à la syphilis ou à l’impétigo. 
Elles en diffèrent pourtant considérablement quand on les a vues 
et que l’on songe à la possibilité de l’ulcère tropical. L’examen 
microscopique fournit, d’ailleurs, le principal et le plus sûr élé¬ 
ment du diagnostic. 
Bien que chez tous mes malades, l’ulcération ait été unique, elle 
peut être multiple. Cependant, on doit songer au bouton d’Orient 
lorsqu’on est en présence d’une ulcération unique, de longue 
durée, sans tendance à la guérison, recouverte d’une croûte 
épaisse, assez facile à détacher d’un seul bloc. 
Tous mes malades étaient des indigènes. M. Raymond, 
M. Brault disent n’avoir observé le bouton d’Orient que chez des 
Européens. Il est possible qu’un grand nombre d’indigènes 
soient atteints dans le jeune âge et acquièrent, par la suite, une 
certaine immunité. 
Dans aucun des cas que j’ai observés, la maladie ne s’est trans¬ 
mise à l’entourage des malades. Le bouton d’Orient paraît donc 
peu contagieux. Etant donné son siège de prédilection aux par¬ 
ties découvertes, il est vraisemblable qu’il est plutôt transmis par 
un diptère. 
