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pensaire de Bouchir. La douleur, déterminée par le permanga¬ 
nate, employé de cette façon, est supportable et 1'application du 
topique peut se faire deux fois par jour. Mais la méthode agit 
lentement et le bouton n’est modifié qu’en 8 à io semaines. 
b. — L’application du permanganate pur, finement pulvérisé, a 
une action plus rapide, mais son emploi doit être soumis au con¬ 
trôle attentif du médecin. On a procédé de la façon suivante: le 
pourtour du bouton étant isolé par une couche épaisse de vaseline 
pure, on saupoudrait la surface de la plaie de permanganate, et 
on la recouvrait d’un carré de gaze que Ton maintenait par un 
bandage. L’application du permanganate provoquait une douleur 
.très vive, qui persistait, presque intolérable, pendant 6 à 8 h, 
L'escharre s’éliminait au bout de 5 à io jours, suivant que le bou¬ 
ton était suintant ou sec. Les plus volumineux boutons ne résis¬ 
tèrent pas à ce traitement énergique. La zone œdématiée qui les 
entourait ne tardait pas à s’effacer, la sécrétion se tarissait, et à 
la deuxième, rarement à la troisième application, le bouton était 
transformé en une plaie unie, en voie de cicatrisation. 
Bleu de méthylène. — On a employé, en badigeonnages, une 
solution aqueuse à i p. io. Ce traitement est peu douloureux, 
mais son action est à peu près nulle, lorsqu’il s’adresse à des 
boutons encore en plein développement ; la méthode est, au con¬ 
traire, efficace lorsqu’elle est employée sur les lésions préalable¬ 
ment modifiés par des topiques plus énergiques. L’application 
du bleu provoque la formation d’une pellicule escharrotique qui 
tombe après 3 ou 4 jours, en laissant une plaie de bonne appa¬ 
rence. Ce traitement dispense parfois de bandages et peut être 
continué jusqu’à cicatrisation complète. 
Excision. — L ? excision est souvent le traitement de choix; elle 
est indiquée lorsque le siège du bouton permet une réparation 
aisée de la plaie opératoire et lorsque son étendue n’est pas trop 
grande. On renoncera, par contre, à toute opération lorsque les 
boutons sont nombreux ou anciens, et lorsqu’ils sont prêts de se 
cicatriser. Pour que l’opération donne des résultats, il faut que 
l’on puisse circonscrire par l’incision une zone marginale d’au 
moins 20 mm., comprenant l’infiltration qui entoure le bouton; 
il est nécessaire aussi que l’excision porte jusqu’aux couches pro¬ 
fondes du derme et ne s’arrête qu’à l’aponévrose. L’opération a 
toujours été pratiquée après anesthésie locale: on avait soin de 
désinfecter soigneusement les téguments avoisinants et de badi¬ 
geonner le champ opératoire de teinture d’iode. Dans tous les 
