— 367 — 
Obs. 6. — F., 40 ans. — Début de l’affection en mars 1909. A cette épo¬ 
que, F. ressent un malaise général accompagné de céphalée persistante, 
d’anorexie, de fièvre : celle-ci se manifeste uniquement le soir. La tempéra¬ 
ture s’élève progressivement l’après-midi pour redevenir normale le matin ; 
la chute de la température est annoncée par des transpositions abondantes. 
Le malade est frappé de leur fétidité. Ces symptômes persistent une di¬ 
zaine de jours, après lesquels la fièvre disparaît, l’appétit revient. Le malade 
se croit guéri et reprend ses occupations. Il est obligé de les interrompre 
après un mieux relatif qui n’a duré que 3 ou 4 jours. Les mêmes symptô¬ 
mes apparaissent. On songe à la grippe. Les antithermiques essayés ne don¬ 
nent aucun résultat. Spontanément une amélioration se manifeste, qui sem¬ 
ble faire présager la fin de la maladie. Le malade entre alors dans une 
période de fièvre continue : 37,9 38,4 le matin ; 38,5, 39,5 le soir, qui 
l’oblige à s’aliter. 
La rate et le foie sont hypertrophiés. La rate est sensible à la palpation. 
Les conjonctives sont décolorées, les téguments prennent une coloration bru¬ 
nâtre. Le pouls se maintient très rapide, même en apyrexie. Séro-diagnostic 
très positif au 1/6 0 . 
Des douleurs articulaires fugaces apparaissent dans les diverses articula¬ 
tions des membres. Le malade dort mal. Il est inquiet, irritable et décou¬ 
ragé. Nous le rassurons. La constatation de quelques températures basses, 
à 35,6... nous permet de lui faire espérer une prochaine convalescence. 
En effet, le 10 mai, la dernière onde fébrile s’est éteinte définitivement 
Au cours de sa maladie, qui a duré 60 jours environ, F. a perdu 14 kg. de 
son poids. 
Obs. 8. — R. J... femme âgée de 20 ans. Rentre en France en septembre 
1908 après un séjour au Maroc : Elle tombe malade à Marseille le 11 mars 1909 
et est hospitalisée le 10 avril avec le diagnostic de F. typhoïde. Déjà au Maroc 
elle souffrait de fièvre, céphalée et d’une dyspepsie gastro-intestinale rebelle. 
A son entrée à l’hôpital R... présente uniquement de la congestion pulmo¬ 
naire et de l’inappétence. La soif est vive. Ni constipation, ni diarrhée. La 
langue est sèche. Rate et foie normaux. Le pouls est très rapide, incomptable. 
Séro-diagnostic positif au 1/40®. Pas de sueurs, mais des douleurs vagues dans 
les membres inférieurs. La malade s’amaigrit. 
Le 14 et le 18 avril, hémorrhagies intestinales sans grand retentissement 
sur la température qui se maintient élevée. La rate s’hypertrophie. Pertes 
blanches très abondantes et très fétides. Abcès au niveau de la partie antéro- 
supérieure du bras droit. Cet abcès est ouvert. La malade meurt subitement 
dans la nuit, en fin juin. 
La courbe de la température a présenté trois ondulations successives, la 
dernière caractérisée par de grandes oscillations. 
A l’autopsie : Poumons très congestionnés, avec noyaux de pneumonie. 
Cœur dilaté, feuille morte. Foie de poids normal, avec îlots de dégénéres¬ 
cence graisseuse. Rate hypertrophiée, molle, friable. L’intestin grêle présente 
des îlots ecchymosiques. Les glandes de Peyer sont normales, les ganglions 
mésentériques hypertrophiés. 
Les reins sont augmentés de volume, leur surface est bourrée de petites 
tumeurs de la grosseur d’une noisette, dont les unes renferment de la ma¬ 
tière caséeuse, les autres du sang extravasé. 
Nous avons ensemencé le sang du cœur, de la pulpe splénique et hépa¬ 
tique, ainsi que le sang des ganglions mésentériques. 
La culture de la pulpe splénique seule nous a permis d’isoler le M. Me- 
litensis avec un streptocoque. Ce streptocoque a également été retrouvé dans 
les cultures faites avec le sang du cœur et la pulpe des autres organes. La 
