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quable et confirme la séparation des centres respiratoire, bul¬ 
baire et phonatoire, cortical. 
La sensibilité du larynx est parfois très vive. Une première 
conclusion s’impose donc: i° ce que l’on prend à la Réunion 
pour de l’asthme n’en est pas ; j’en ajoute une deuxième : l’asthme 
est exceptionnel à la Réunion; car je n’en ai vu que deux cas 
douteux en six années de pratique. 
On objectera peut-être que j’ai observé des maladies diverses du 
larynx et que je les groupe sous le même chef ; d’abord, répon¬ 
drai-je, un premier lien les relie; la dyspnée inspiratoire; puis 
un larynx va-t-il être dix fois paradoxal, c’est-à-dire hystérique, 
sans que, de toute une existence, se montrent d’autres stigma¬ 
tes Ceci est le contraire de la règle générale; dix fois un- autre 
malade aura-t-il une paralysie récurrentielle accusant une com¬ 
pression médiastine, et la cause de la compression disparaîtra dix 
fois et demeurera indéfiniment introuvable! Parlerai-je des para¬ 
lysies toxiques, saturniennes, arsenicales; elles sont l’exception; 
l’alcool et la syphilis pourraient être incriminés; mais je n’ai pas 
pu m’arrêter à cette hypothèse qu’il est difficile d’admettre sur¬ 
tout pour les femmes et les enfants. (Je réserve deux intoxica¬ 
tion.) Accuser des maladies définitives du cortex est irraisonna¬ 
ble, aussi bien que celles du bulbe : sclérose, poliomyélites, tabes, 
que je n ’ai jamais rencontrées, non plus que les affections locales du 
larynx : papillomes, corps étrangers, ulcérations, œdèmes, etc. ; 
les malformations glottiques ineffaçables des vieux dyspnéiques 
tropicaux sont, enfin, la rarissime exception dans les maladies 
laryngées observées en Europe; et j’ajoute: à moi seul j’observe 
une centaine de personnes atteintes; mes cinq confrères de Saint- 
Denis doivent en observer au moins autant; cela fait six cents 
personnes; et à dix crises l’une, — chiffre bien bas, — cela 
ferait six mille crises; sans compter les malades qui n’appellent 
pas de médecin ! 
J’ai donc raison, une deuxième fois, d’appeler P attention sur 
ces chiffres formidables, vraiment spéciaux à la Réunion, — et 
probablement aux tropiques, — et qui donnent une léthalité in¬ 
connue aussi pour les affections similaires européennes, sine ma¬ 
tériel. 
Et je dis bien « sine materia », car on l’a vu, il n’y a aucune 
lésion apparente locale, ni voisine, ni éloignée. 
En faisant une part, mais minime, aux dyspnées réflexes en rap- 
