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et le manque d’hygiène habituel à cette race créaient des condi¬ 
tions favorables à la contagion de cette maladie. 
Maintenant, elle est devenue très rare. Ici, à Sâo Paulo, sur un 
total de 3.300 malades d’affections cutanées, dont une grande par¬ 
tie provenait de la campagne, je n’ai jamais noté un cas de bouba . 
Chez quelques rares patients, des manifestations papillomateuses 
disséminées aux régions découvertes, que j’ai cru d’abord pou¬ 
voir considérer comme dues à la bouba, doivent être attribuées 
à la Leishmaniose ulcéreuse. 
On a beaucoup discuté ici, et même en Europe, à la Société 
française de Dermatologie, sur la nature de la bouba , quelques 
auteurs n’y voyant qu’une forme de syphilis tropicale, d’autres 
une entité 1 morbide tout à fait spéciale (Breda), d’autres enfin 
une affection identique à la Framboesia tropica. 
La raison principale de cette confusion se trouve dans le fait 
que la bouba se confond vulgairement avec beaucoup de manifes¬ 
tations ulcéreuses et papillomateuses dues à la syphilis, à la Leish¬ 
maniose ulcéreuse, à la framboesia tropica , à la blastomycose, etc. 
Pour la plupart des médecins, pourtant, cette expression corres¬ 
pond au tableau clinique décrit pour la framboesia tropica, ce qui, 
d’ailleurs, a été confirmé par Rivas, au Venezuela, qui a trouvé 
le Spirochète pertenuis dans la bouba. Quelque temps après, 
Castellani l’a aussi trouvé chez un mulâtre brésilien, et Nattan- 
Larrier a rapporté à cette Société que, dans des frottis qui lui 
furent envoyés par Piraja, de Bahia, on notait la présence de 
spirochètes très semblables au pertenuis. 
J’ai eu aussi, récemment, occasion de faire la même vérifica¬ 
tion chez nous. 
En visitant, à Rio, le service du professeur Ferra, dans la 
clinique dermatologique de la Faculté, j’ai trouvé un malade de 
bouba. C’était un nègre, jeune, malade depuis 3 mois, habitant 
la campagne et qui avait la face couverte d’efflorescences pa¬ 
pillomateuses, de 1 J à 3 cm. de diamètre, quelques-unes con¬ 
fluentes, avec l’aspect polycyclique, la plupart cachées sous une 
croûte. Les plus saillantes étaient au voisinage des narines et 
au pourtour de la bouche. Sur les membres supérieurs, on voyait 
aussi quelques efflorescences en voie de cicatrisation. 
La muqueuse de la bouche était indemne. Avec l’autorisation 
du professeur Ferra, j’ai fait la biopsie d’une efflorescence plus 
saillante, et j’ai pu, en emplovant la méthode de Levadtti, trou- 
