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tion circulaire. Leur structure est complexe; ils sont formés à la 
fois par des lésions nodulaires péri-parasitaires et par un épais¬ 
sissement fibreux de l’espace de Kiernan, aux dépens duquel ils 
se sont développés. 
Les lésions nodulaires péri-parasitaires se groupent assez régu¬ 
lièrement au voisinage de la veine porte. Leur aspect varie sui¬ 
vant leur degré d’ancienneté. Vieux, le nodule est constitué par 
des lames conjonctives disposées concentriquement autour d’un 
œuf de Bilharzia et la lésion ainsi constituée est très pauvre en 
éléments cellulaires. Récent, le nodule parasitaire possède encore 
à son centre, autour de l'œuf bien conservé, ou mortifié et vide, 
un amas île leucocytes plus ou moins désagrégés ; parfois, une ou 
deux volumineuses cellules géantes s’appliquent autour de l’en¬ 
veloppe chitineuse de l’œuf. 
Autour de ce nodule et dans le reste de l’étendue de l’espace 
porte, s’est développé un tissu scléreux parmi lequel s’incrustent 
de rares œufs de Bilharzia s intacts ou évacués: aucune réaction 
leucocytaire ne s’est produite à leur voisinage. Le placard cirrho- 
tique ainsi formé est dense et riche en fibres élastiques; son tissu 
s’épaissit encore au pourtour de l’artère hépatique et de la veine 
porte, qui peuvent être atteintes d’endovascularite fibroïde sténo- 
sante. Les gros canaux biliaires demeurent, au contraire, respec¬ 
tés, fait d’autant plus remarquable que, comme on le sait, les 
œufs de Schistosomum peuvent s’éliminer par la bile. De nom¬ 
breux capillaires sanguins se reconnaissent dans le tissu sclérosé 
de l’espace porte; les pseudo-canalicules biliaires y sont rares 
et ne s’observent qu’à sa limite, en marge, au voisinage du tissu 
hépatique. Le placard cirrhotique est, enfin, souvent sillonné de 
nombreuses fusées leucocytaires, toujours plus abondantes au¬ 
près des nodules péri-parasitaires. 
Le reste du tissu hépatique est le siège de lésions parenchyma¬ 
teuses, mais on n’y observe pas de cirrhose proprement dite. 
Ces lésions parenchymateuses peuvent présenter deux types dif¬ 
férents, maintes fois associés: le premier répond à l’hyperplasie 
nodulaire (multiplication des cellules avec désorientation trabé¬ 
culaire), et le deuxième à l’hépatite parenchymateuse diffuse (mul¬ 
tiplication des cellules, moins volumineuses, plus colorables, en¬ 
tassées en tous sens sur les coupes). Quant aux modifications des 
espaces portes dépourvues d’œufs, elles consistent tout au plus 
en un léger allongement avec épaississement fibroïde de l’îlot 
conjonctivo-vasculaire. 
