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ques et la crise terminale’de la maladie. Ils consistent en troubles urinaires, 
dus à une néphrite aiguë, qui fut passagère. 
Jusqu’à ce jour (le 35 e depuis l’entrée à l’hôpital, et le 65 e de la maladie), 
les urines avaient présenté les caractères des urines fébriles. Leur quantité 
journalière avait varié entre 1.500 cm 2 et 2.000 cm 3 . Elles contenaient une 
forte proportion d’urobiline et d’indican et n’avaient jamais présenté 
d’albumine, ni de cylindres urinaires. 
La diazo-réaction, négative le 2 août, s’était montrée positive le 7 août. 
Le 4 septembre le taux des urines des 24 heures tombe au-dessous de 
800 cm 3 ; la tendance àl’oligurie s’affirme les jours suivants. Le 4, l’albumine 
apparaît en faible quantité ; elle augmente le 5 et le 6, et atteint 4 g. par 
litre le 7. 
Le 7 septembre, le malade se plaint de douleurs lombaires, et de dou¬ 
leurs abdominales localisées au niveau de la rate. La céphalée est plus vive ; 
des nausées et deux vomissements se produisent ainsi que plusieurs selles 
diarrhéiques. L’exploration bi-manuelle des fosses rénales est sensible'. 
De l’œdème superficiel apparaît au niveau des malléoles. Des râles de con¬ 
gestion sont disséminés dans l’étendue des deux poumons. Les bruits du 
cœur sont plus sourds ; le pouls est déprimé, et rapide (108 pulsations). La 
température atteint à 6 h. 39°2, maximum de cette ondulation thermique. 
Dans la nuit des hématuries répétées se produisent. 
Le 8 elles persistent encore : l’épreuve des trois verres qui sont uniformé¬ 
ment colorés, montrent leur origine rénale. Les 500 cm 3 d’urine recueillis 
depuis la veille sont rouge foncé. 
L’examen microscopique de ces urines, après centrifugation, permet de 
reconnaître des hématies, des leucocytes, des cylindres hématiques et quel¬ 
ques cylindres épithéliaux 
Leur examen chimique montre qu’elles sont pauvres en urée et en chlo¬ 
rure (urée 12 g. 85 par litrç ; chlorure 4 g. 40 par litre). 
Le (), le jo et le 11 , l’hématurie dure encore, mais beaucoup moins abon¬ 
dante ; les urines prennent progressivement des teintes plus claires. 
Le 13, coïncidant avec le fastigium de la dernière ondulation thermique, 
une nouvelle crise hématurique se produit dans la soirée. La quantité de 
sang, émise avec les urines, est plus faible que dans la première hématurie ; 
elle décroît les jours suivants assez rapidement. 
Le i(), les urines ont repris leur coloration jaune ambrée normale. Leur 
quantité journalière est remontée à 1.200 cm 3 ; elles contiennent o g. 60 d’al¬ 
bumine par litre, et 13 g. 50 d’urée. 
Le 21, l’albumine disparaît des urines. 
La chute thermique survenue le 13 est définitive. 
Après cette crise thermique, les différents symptômes s’améliorent rapide¬ 
ment ; le malade entre en convalescence. Les douleurs musculaires s’atté¬ 
nuent ; l’insomnie, la céphalée disparaissent ; un bien-être général fait place 
à l’abattement. 
Le 23 septembre les troubles névritiques de la main droite se sont effa¬ 
cés, la main retrouve ses fonctions. Les forces reviennent peu à peu et le 
malade quitte St-Mandrier, le 22 octobre, dans un état satisfaisant. 
La constatation de la réaction agglutinante vis-à-vis du M. mélitensis et 
la présence dans le sang de ce microbe ont prouvé qu’il s’agissait bien 
d’une fièvre de Malte. 
La recherche de la séro-réaction typhique, et celle de l’hématozoaire du 
paludisme, plusieurs fois répétées sont restées constamment négatives. 
La séro-réaction de Wright ne s’est montrée supérieure à 1/50 qu’à partir 
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