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Un cas de Kala-Azar terminé par la guérison 
Par Charles NICOLLE et Emile LEVY. 
Le nombre des observations de Kala-Azar recueillies jusqu’à 
ce jour dans la Régence est de 25. Exception faite pour quelques 
cas de connaissance récente et de pronostic grave, tous les mala¬ 
des qu’on a pu suivre ont succombé «en dépit des essais théra¬ 
peutiques les plus divers. Un seul fait exception; chez lui, après 
deux ans d’évolution, l’infection a totalement guéri et cette heu¬ 
reuse terminaison ne semble point relever du traitement (1). 
L. B., 23 mois, israélite du sexe masculin, né à Tunis, y demeurant dans 
la Hara (ouartier juif), dirigé sur l’Institut Pasteur par le D r C. Ortona qui 
a bien voulu nous permettre de le suivre et qui a contribué à nos essais théra¬ 
peutiques. Père, mère, une sœur (cinq ans), bien portants. Sevré à 14 mois, 
pas de maladie antérieure. 
Le début de l’affection actuelle remonte au mois de mars 1909 ; les pre¬ 
miers symptômes ont été de la diarrhée et une fièvre irrégulière. 
Etat an moment de notre premier examen (12 juillet). 
Pâleur extrême, la face est bouffie ; pas d’œdèmes des mains ou des pieds. 
Amaigrissement général. Ventre volumineux mais souple, dilatations vei¬ 
neuses superficielles. Quelques taches purpuriques sur le ventre, le thorax, 
les membres et la face. 
Rate hypertrophiée, entièrement tombée dans l’abdomen, mesurant 15 cm. 
de hauteur, de consistance ferme. Foie normal, pas d’hvpertrophie gan¬ 
glionnaire. Une ponction de la rate montre les Leishmania nombreuses. 
Evolution de la maladie du mois d’octobre looq au mois de janvier iqio. 
Essais thérapeutiques infructeux. 
Au moment où sont commencés les essais thérapeutiques, l’état de l’enfant 
s’est aggravé. Le ventre est très gros, la rate énorme, occupant tout le côté 
e'auche de l’abdomen et débordant la lifne médiane d’un travers de doigt. 
Hvpertrophie des eanglions du cou, de Faina et cruraux. Fièvre très irrégu¬ 
lière, pouls fréquent, poids 12 le. Le chiffre des globules rouges qui était de 
3.800.000 en juillet est tombé à t. 500.000 ; le taux de 1 ’hémosdobine est sta¬ 
tionnaire (45 0 / o hématomètre de Sahli), le nombre de globules blancs a baissé 
(3.000). 
î er essai thérapeutique. Du 8 au 14 octobre, injections intramusculaires 
(F T. observation de ce malade a déjà fait l’objet dans sa première partie 
(12 millet Tqoo à janvier 1910) de deux courtes notes parues dans les Archi¬ 
ves de l T. P. de 7 unis (Tqoq, fasc. IV : toto. fasc. I) avec la collaboration du 
D r C. Ortona. On trouvera dans la nremière de ces notes le résultat de nom¬ 
breux examens hématologiques pratiqués par M, F. Jaeggy. 
