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croûteux ou secs ; ces 3 groupes siègent aux deux coudes et à la jambe 
gauche. 4 groupes moins étendus, non ulcérés et constitués d’un élément 
central croûteux entouré d’une auréole de boutons secondaires secs ; ces 
groupes siègent au milieu de la région deltoïdienne, du côté droit, sur la 
paroi antérieure de l’aisselle gauche, et les deux derniers symétriquement 
sur les deux flancs. Examen microscopique positif : présence de Leishmania. 
Le 1S janvier, inoculation intramusculaire de 60 cg. de 606 en solution 
alcaline. Douleur immédiate intense de courte durée ; réaction violente se¬ 
condaire et retour de la douleur ; le malade souffre et boîte pendant 8 jours. 
Nous n’avons pu le revoir que le 3 e jour après l’inoculation, l’améliora¬ 
tion des lésions est tout à fait frappante. Les ulcérations si étendues du 
coude gauche et de la jambe sont presque entièrement cicatrisées, celle du 
’coude droit très améliorée. Partout la rougeur et l’œdème sont disparus u 
très atténués. 
Le 23 janvier (5 e jour) les 4 groupes de boutons du tronc sont pour ainsi 
dire guéris ; les lésions du coude et de la jambe, cicatrisées et sèches, leur 
auréole de tubercules pâlie ou disparue. 
Le 23 janvier, l’amélioration s’étant encore accentuée, nous renvoyons le 
malade à Metlaoui. Le docteur Coignerai, qui veut bien le suivre, constate 
la guérison définitive le 7 février (20° jour). 
Ces deux observations peuvent se résumer ainsi: 
Dans le premier cas (forme tuberculeuse) une injection intra¬ 
musculaire d’une dose insuffisante (30 cg.) en suspension fine 
(solution neutre) a amené une amélioration manifeste et une ré¬ 
gression des lésions du 3 e au 6 e jour; puis à partir de ce jour, 
l’action thérapeutique cessant, l’état est demeuré stationnaire. 
Dans le second cas (boutons multiples, forme ulcéreuse et gra¬ 
ve) une injection intramusculaire d’une dose suffisante (60 cg.) 
en solution parfaite ( alcaline ) a amené une amélioration saisis¬ 
sante au bout de 3 jours, la guérison quasi complète le 5 e jour, 
totale le 20 e . Pour qui connaît la lenteur de la réparation des lé¬ 
sions et leur durée dans ces formes, l’action du médicament dans 
ce cas paraîtra tout à fait remarquable. Le résultat moins satis¬ 
faisant, obtenu chez le premier malade atteint de lésions moins 
graves, doit être attribué, à notre avis, à l’insuffisance de la dose 
employée et à son mode d’administration (solution non alcaline). 
Le bouton d’Orient peut donc être rangé (dans ses formes gra¬ 
ves du moins) parmi les maladies appelées à bénéficier de la dé¬ 
couverte d’EHRLICH. 
(Institut Pasteur de Tunis). 
