— 188 — 
Le ii, aggravation prononcée, refus du sein, ballonnement du ventre, 
pouls filiforme, incomptable, quelques râles aux bases, mort à io heures 
du soir. M. Mara estime que le traitement a eu une influence défavorable. 
II. — Malade 23. J. S., 14 mois, sexe masculin, maltais, demeurant à 
Tunis. Début de l’infection vers le 12 e mois de sa vie. Nous devons la con¬ 
naissance de ce cas au docteur Zammit. L’un de nous le voit pour la pre¬ 
mière fois le 6 septembre 1910, tableau classique du Kala Azar avec com¬ 
plication de noma au début, ponction de la rate ce même jour positive. Perdu 
de vue quelque temps, d’enfant nous est ramené le 9 novembre : état géné¬ 
ral aggravé et le noma a fait des progrès ; nouvelle ponction splénique po¬ 
sitive. Inoculation intra-musculaire le même jour, de 5 cg. d’arsénobenzol 
en solution alcaline (poids de l’enfant 7 kg. 200). Aucune réaction locale, 
mais aggravation de l’état général et flu noma ; pas de fièvre le 10 ; 
38°,5 dans l’après-midi du 11 novembre, l’enfant n’a ni dormi, ni mangé. 
Le 12 novembre, il paraît moins inerte, temp. 37°,2 à 2 h. du soir, nouvelle 
ponction de la rate positive ( Leishmama nombreuses, quelques-unes parais¬ 
sent dégénérées). Le 13, même amélioration générale apparente ; le noma 
ne cesse pas de progresser. Le 14, temp. 37°,i. Le 15, même température, 
l’état général s’aggrave à son tour. L’enfant meurt le 16 novembre au ma¬ 
tin. Une dernière ponction splénique pratiquée sur son cadavre, à midi, par 
le docteur Conseil, montre la présence de Leishmania nombreuses et non 
altérées. 
III. — Malade 24. S. V., 14 mois, italien, sexe masculin, demeurant à 
Tunis. Début de l’infection au 10 e mois de sa vie. Vu pour la première fois 
par nous le 12 septembre 1910. Tableau classique, éruption de pemphigus ; 
ponction de la rate ce même jour positive. 
Le 17 septembre, inoculation dans les muscles fessiers de 2 cg. 5 d’arsé¬ 
nobenzol en solution alcaline (le poids de l’enfant est de 7 kg.). Le 18, 
pas de réaction locale, la température qui était encore le 16 septembre à 
39,1 est tombée à 36°,5. 
Malgré nos efforts, la famille emmène le malade à la campagne, à 
100 km. de Tunis. Il n’a donc pas été possible de le suivre, mais nous avons 
appris d’un parent de l’enfant, homme de bon sens, que l’état s’était net¬ 
tement modifié depuis l’inoculation. La fièvre n’a point reparu, les troubles 
digestifs ont cédé, le ventre est devenu moins gros et la rate a diminué de 
volume. L’enfant avait repris des couleurs, de l’appétit, des forces et de 
la gaîté ; il jouait, marchait, s’alimentait et paraissait en rapide voie de 
guérison lorsque est survenue brusquement une otite qui a déterminé la mort 
en quelques heures. 
IV. — Malade iS. G. M., 6 ans et 4 mois, Italien, né en Sicile, habitant 
Potinville (près Tunis) depuis 3 ans ; malade depuis décembre 1909. Vu pour 
la première fois par nous le 13 mars 1910, tableau classique du Kala Azar 
avec conservation d’un état général relativement assez bon, ponction de la 
rate ce jour positive. 
3 injections intra-musculaires d’électromercurol Clin, pratiquées à doses 
croissantes (1 à 2 cm 3 ) du 16 mars au 2 avril, n’avaient amené aucune amé¬ 
lioration sensible (ponction splénique positive le I er avril). Le dernier examen 
(14 mai) montrait un état stationnaire. 
Le malade est revu le 27 novembre 1910. Depuis 6 mois, il n’a cessé de 
présenter de la fièvre avec sueurs et frissons et de la diarrhée ; cependant 
l’appétit est conservé. Pâleur cadavérique, pouls 108, temp. 37 0 , langue hu- 
