l’auscultation et surtout la notion d’épidémicité nous font penser à la forme 
pneumonique de la peste. L’examen des crachats n’étant pas démonstratifs, 
nous pratiquons, le docteur Nicolle et moi, une ponction à travers la paroi 
thoracique dans un* des foyers de matité. La gouttelette de sérosité ramenée 
par l’aiguille est ensemencée sur Agar et donne une culture pure du bacille 
de Yersin, que l’inoculation au coSaye permef bientôt d’identifier. 
Très rapidement, l’état du malade s’aggrave et il succombe dans la nuit 
avec des symptômes de toxémie. L’autopsie montre comme seules lésions 
5 ou 6 noyaux de broncho-pneumonie dans le poumon droit. Ces foyers ne 
dépassent point la grosseur d’un œuf de pigeon et sont entourés d’une 
zone d’œdème pulmonaire qui tranche sur le foyer dense et de couleur fon¬ 
cée de la partie hépatisée. 
Dans ce cas, il eût été impossible cliniquement d’affirmer le 
diagnostic de peste. La notion d’épidémicité, en nous faisant son¬ 
ger à la forme pulmonaire nous a permis d’isoler rapidement ce 
malade et d’éviter ainsi des cas de contagion. 
Action du séruvi préventif. 
Israélite, 15 ans. Employé dans l’entrepôt contaminé, il avait été examiné 
le 30 juin, au moment de notre enquête en même temps que tous les autres 
ouvriers des docks voisins. Il ne présentait à ce moment aucun symptôme 
et reçut préventivement une injection de 10 cm 3 de sérum antipestueux. Le 
lendemain, il fut pris subitement de fièvre (40°) de délire et un bubon appa¬ 
rut dans la région crurale gauche. Transporté aussitôt au lazaret, il reçut 
à nouveau 20 cm 3 de sérum antipesteux. 
2 juillet. — L’état général reste mauvais (diarrhée, céphalée, délire), T. 
40° matin, 39°,2 soir. Le bubon crural augmente de volume, devient très 
douloureux et s’entoure d’une zone d’empâtement œdémateuse. Le diagnos¬ 
tic nous paraissant indubitable, nous ne ponctionnons point ce ganglion, 
ayant cru remarquer au cours de nos observations antérieures que cette 
pratique provoque une aggravation des symptômes généraux. 
3 juillet. Le délire est un peu moins violent. Injection de 5 cm 3 d’élec- 
trargol. 
4 juillet. L’état général s’améliore beaucoup et la température baisse. 
Le bubon reste douloureux et empâté. 
Les jours suivants, le centre du bubon se ramollit et devient moins doulou¬ 
reux. Nous évitons cependant de l’inciser de crainte d’occasionner une nou¬ 
velle poussée et nous laissons l’abcès se résorber lentement. 
Le malade sort le 28 juillet ne présentant plus qu’une petite induration à 
l’endroit occupé par le bubon. 
On peut penser dans ce cas (le seul de nos malades de 1910 
qui ait guéri), que l’heureuse terminaison est due à l’injection 
préventive de sérum qui, insuffisante pour empêcher l’éclosion 
de la maladie, a suffi à donner à l’organisme une plus grande 
résistance à l’infection. 
Nous reproduisons ici la courbe de oe malade. 
