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Examen microscopique du sang, 17 mars 19x1. — Pratiqué après étalement 
sur lame et coloration au giemsa, cet examen permet de déceler dans un 
certain nombre d’hématies la présence de l’hématozoaire de Laveran. On y 
reconnaît des parasites de la « tierce bénigne » : ischizontes à protoplasma 
abondant, présentant des découpures et des expansions pseudopodiques ; hé¬ 
maties hypertrophiées et décolorées, portant des grains de Schüffner. 11 v 
a deux générations de parasites : i° des schizontes de 16 à 24 heures à 
grosse vacuole arrondie ; 2 0 des formes de segmentation de schizontes plus 
avancées en âge (40 à 46 h.), présentant de 7 à 17 fragments de chromatine. 
Nous avons invité le malade à suspendre l’emploi de la quinine et nous 
avons suivi par des examens quotidiens l’évolution du parasite dont il est 
porteur. 
Voici les observations tirées de ces examens pendant une période de 
23 jours (du 17 mars au 7 avril). 
Pendant les six premiers jours, les parasites sont très peu abondants. On 
en trouve à peine 3 ou 4 en explorant attentivement la même préparation. 
Chaque jour on trouve deux générations de schizontes, les uns âgés de 
16 à 24 h., les autres de 40 à 46 h., et en voie de segmentation. Le quatriè¬ 
me jour on voit des formes sexuées mâles (microgamétocytes) et femelles, 
(macrogamètes) et, parmi ces formes, des microgamétocytes en dégénéres¬ 
cence et des macrogamètes en voie de parthénogenèse. 
Le 7 e et le 8 e jour, le nombre des parasites de toutes formes augmente- 
un peu et on trouve toujours les deux générations de schizontes. 
A cette date (24 mars, 8 e jour de l’observation), le malade a un léger 
accès, dont le maximum ne dépasse pas 38°3. 
Les jours suivants, on voit augmenter les formes sexuées, tandis que les 
schizontes se font plus rares ; il en est ainsi jusqu’au 13 e et au 14 e jour. 
A partir de cette date le nombre des schizontes reprend le dessus et on 
trouve toujours les deux générations. 
Jusqu’au 20 e jour inclusivement, le nombre et la variété des parasites- 
ne changent pas. 
A ce jour (4 avril) le malade est pris dans la journée d’un die ces malaises 
qu’il connaît bien et qui caractérisent probablement des accès atténués. 
Le lendemain (21 e jour de l’Obs.) le nombre des schizontes âgés de 16 à 
24 h. a augmenté considérablement. On en compte facilement et rapidement 
une dizaine dans une partie restreinte de préparation. 
Le soir du même jour, on trouve la même quantité de schizontes à un 
stade de développement plus avancé; ils sont plus volumineux que le matin, 
leur protoplasma est plus fortement coloré ; ils sont arrondis ; ils ont été 
surpris à la phase des environs de la 30 e heure, où leurs mouvements sont 
plus lents. 
Le lendemain matin (22 e jour de l’Obs.) on ne trouve plus que de rares 
schizontes de 16 à 24 h. ; mais, par contre, on trouve facilement et rapi¬ 
dement, des formes de segmentation de schizontes âgées de 40 à 46 h. 
Ces constatations nous font penser à l’imminence d’un accès. Notre pro¬ 
nostic se réalise’ ; l’accès débute vers 3 h. de l’après-midi par un frisson’ 
s’accompagnant de courbature et d’angoisse précordiale ; il est suivi d’un- 
stade de chaleur et de sueur ; le maximum de la température atteint 3907 
vers 6 h. du soir. 
Un examen du sang, pratiqué à 5 h. (2 h. après le début du frisson) 
montre de nombreux schizontes, petits, intraglobulaires, occupant le 1/7® ou 
le 1/8 8 des globules. Ceux-ci portent des grains de Schüffner. Un certain? 
