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et dans les régions de Carabaya et Sandia que j’en ai trouvé les 
plus beaux spécimens. 
C’est une maladie chronique, caractérisée par des ulcérations 
granuleuses. 
Elle commence par un ulcère atonique, suite d’un petit bou¬ 
ton, qui atteint parfois io cm. et plus de longueur; le siège de 
l’ulcère est sur les avant-bras, les jambes, au cou, sur la poitrine, 
le dos ou les épaules, plus rarement sur la face ou les mains. 
C’est le chancre espundique. 
Cet ulcère granuleux, à bords arrondis, à surface bourgeon¬ 
nante, pseudo-épithélioïde, sécrète un pus épais, origine de croû¬ 
tes qui persistent souvent pendant des années, malgré l’emploi 
des médications les plus énergiques. 
Après un temps variable, l’ulcère guérit, laissant une cicatrice 
très apparente; après un intervalle variable, de plusieurs années 
parfois, se produisent des lésions des muqueuses nasales et buc¬ 
cales. 
Pendant ce temps l’état général des malades ne paraît pas 
souffrir. 
Les lésions commencent d’ordinaire par la sous-cloison du nez 
et s’accompagnent d’un coryza chronique; plus rarement elles 
débutent par la bouche (voûte palatine) ; les ulcérations se propa¬ 
gent aux fosses nasales, au voile du palais, aux amygdales, au 
pharynx, à la voûte palatine, aux joues, à la langue, aux lèvres, 
au larynx, voire même aux lobes des oreilles, et à la face. L’évo¬ 
lution de la maladie peut durer 15, 20, 30 ans ou plus; souvent 
une complication emporte le malade qui traîne une vie miséra¬ 
ble, en raison de son aspect répugnant et de son haleine fétide. 
L’élargissement du nez, consécutif à l’affaissement de la 
sous-cloison est caractéristique et permet de faire le diagnostic 
à première vue. Lorsque la bouche est prise, l’aspect de la voûte 
palatine est typique. On voit une muqueuse épaissie, suintante, 
granuleuse, traversée dans tous les sens par des sillons plus ou 
moins profonds qui séparent des lobes et des lobules ; parmi ces 
sillons, j’en ai vu, avec une grande constance, deux qui se croi¬ 
sent à peu près sur la ligne médiane et qui vont, l’antéro-posté¬ 
rieur, de la partie postérieure des incisives vers le voile du palais, 
et, le transversal, de la région molaire d’un côté vers l’autre. J’ai 
dénommé ces sillons si caractéristiques: croix palatine de la es- 
pundia. 
