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J’ai vu mourir un malade d 'espundia, sans maladie intercur¬ 
rente, ce qui est très rare; il a succombé à une cachexie pareille 
à celle que donne le cancer avec dégénérescence amyloïde des or¬ 
ganes ; le malade avait eu la lésion initiale ou chancreuse à 
l’avant-bras 32 ans avant sa mort. Les lésions descendaient jus¬ 
qu’à la trachée et à l’œsophage; l’estomac et les bronches étaient 
indemnes. 
Histologiquement la lésion est représentée par un simple gra¬ 
nulome à cellules embryonnaires ; travées conjonctives et vais¬ 
seaux sanguins. Il n’existe ni cellules géantes, ni artérites, ni 
foyers de ramollissement, ni perles épithéliomateuses. Le néo¬ 
plasme n’est pas très vasculaire, et les cellules ne sont pas trop 
tassées les unes contre les autres, ce qui donne une lésion molle, 
saillante et non très saignante. 
A part les innombrables microbes existant à la surface et qui 
proviennent des infections exogènes, je n’ai vu sur les coupes, 
malgré les recherches les plus minutieuses, ni bactéries, ni pro¬ 
tozoaires. 
L’opinion la plus accréditée au Pérou est qu’il s’agit d’une 
maladie de nature parasitaire qui est transmise par la piqûre d’un 
insecte. C’est à la suite d’une piqûre que les boutons apparais¬ 
sent. La localisation des ulcères aux avant-bras, aux jambes, au 
cou paraît confirmer cette opinion ; ces régions sont particuliè¬ 
rement exposées aux piqûres des insectes non ailés ; les insectes 
ailés piquent indistinctement toutes les parties découvertes. Les 
patients qui veulent échapper aux accidents secondaires ou bucco- 
pharyngo-laryngiens, enlèvent avec un couteau bien aiguisé la 
lésion chancreuse, en empiétant fortement sur les parties saines 
ou bien ils cautérisent très fortement les parties malades avec le 
fer rouge, ou avec l’acide phénique à saturation dans l’alcool. 
Lorsque les accidents secondaires ont apparu, rien n’arrête leur 
évolution ; on doit se contenter de détruire le plus possible au 
galvano pour donner quelque soulagement aux malheureux ma¬ 
lades, mais les rechutes sont inévitables. 
On a voulu identifier cette maladie à la tuberculose, à la syphi¬ 
lis, à la morve ; mais les différences sont très grandes entre la 
espundia et ces maladies. La morve n’existe pas dans les régions 
de la espundia. 
Les caractères cliniques et anatomiques sont tout autres que 
ceux de la tuberculose; on ne trouve dans les tissus lésés ni cel- 
