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que. M. Rogers l’a particulièrement mise en relief, et y attache 
une grande importance. C’est elle qui nous a mis en éveil. Nous 
avons noté chez nos malades les chiffres de 3.500 à 3.600 leuco- 
«cytes. Elle est parfois extrême (1.032 obs. Tunis). On peut cons¬ 
tater cette leucopénie dès le début, car le chiffre maximum de 
6.500, relevé dans les observations tunisiennes, constitue déjà une 
diminution des leucocytes, pour les enfants de cet âge. Elle suit 
une marche progressive, avec diminution parallèle des polynu¬ 
cléaires, et augmentation des lymphocytes. Elle peut descendre 
au-dessous de 3.000, sans que le pronostic soit pour cela fatal 
(Obs. 15, Tunis, guérison). On peut noter parfois un relèvement 
passager de la leucocytose, dû à la*médication ou à une infection 
intercurrente (panaris, obs. 4, Tunis). 
Diagnostic. — E’affection qui nous occupe se manifeste clini¬ 
quement par l’apparition d’une fièvre irrégulière, s’accompa¬ 
gnant fréquemment, au début, de troubles gastro-intestinaux, 
d’anémie avec pâleur ou teinte bistrée spéciale des téguments, 
d’amaigrissement progressif, d’hypertrophie de la rate, suivie 
plus tardivement d’une augmentation du volume du foie. On peut 
dire que l’échec des différentes médications employées, notam¬ 
ment de la quinine, constitue également un élément du diagnostic. 
Nous savons, en outre, depuis les travaux de Pianese ( SulV 
anémia splenica infantile. A. infantum a Leishmania, Naples, 
1906) qu’elle reconnaît pour cause un agent spécifique, les corps 
de Leishman, contenus dans les grandes cellules de la rate, et 
les cellules endothéliales des capillaires, notamment ceux du foie. 
Cette affection doit donc être nettement isolée du cadre des ané¬ 
mies spléniques infantiles, tel que l’avaient établi les premiers 
Henoch et Cardarelli (1880). 
Depuis cette époque, et à mesure qu’on les connaît mieux, les 
anémies spléniques de l’enfance ont fait l’objet de nombreux 
essais de classification. L’étiologie en reste souvent obscure. 
C’est ainsi que Fede ( Pediatria, 1893) en distingue deux for¬ 
mes, l’une fébrile, l’autre non fébrile, et que Somma ( Congrès de 
Rome, 1890), insiste sur la gravité des formes fébriles. 
Mais ce sont les caractères de la formule sanguine qui ont sur¬ 
tout servi de base aux différentes classifications. 
Nous avons vu que la formule sanguine, dans la leishmaniose, 
se caractérisait par une très grande anémie, sans augmentation 
-de la valeur globulaire, une leucopénie parfois extrême (1.032), 
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