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qui ne se rencontre guère dans d’autres affections, et d’une aug¬ 
mentation progressive des lymphocytes. 
En l’absence d’une donnée étiologique précise, par exemple, 
cette formule nous permettra de ne pas confondre cette affection 
avec les états leucémiques ou pseudo-leucémiques de l’enfant qui 
s’accompagnent soit de myélémie (anémies spléniques avec myé¬ 
lémie de WEiuet Clerc, pseudo-leucémie de von Jacks et Luzet), 
soit de lymphocvtémie (splénomégalie infantile avec anémie et 
lymphocytémie de Weil et Clerc, leucoeytose moyenne, nom¬ 
breux normoblastes, Soc. de Pédiatrie, 16 déc. 1902). 
Pétrone ( Congrès Rome, 1905) a bien décrit des anémies splé¬ 
niques avec leucopénie, à évolution chronique, et tendance à la 
guérison spontanée. Ce n’est pas le fait de l’anémie à Leishmania 
décrite par Pianese. 
Le diagnostic clinique est à faire surtout avec, les affections 
suivantes : 
L 'anémie paludéenne, avec grosse rate, tant par ses caractères 
cliniques que par la leucopénie et la mononucléose qui accom¬ 
pagnent les accès, est certainement l’affection qui ressemble le 
plus à l’anémie à Leishmania. La recherche infructueuse de l’hé¬ 
matozoaire, l’insuccès de la quinine, orienteront vite les recher¬ 
ches en dehors du paludisme. 
L 'anémie melitococcienne, affection de longue durée, avec 
grands accès fébriles, teinte spéciale des téguments, s’accompa¬ 
gnant souvent d’hypertrophie de la rate et d’une leucopénie mo¬ 
dérée. Cette affection se reconnaîtra par l’agglutination du méli- 
tocoque, et mieux encore par l’isolement bactérien du sang (Soc. 
méd. des Hôp. de Paris, nov. 1905). 
La tuberculose primitive de la rate, affection plus rare, dont le 
diagnostic est parfois difficile. Elle s’accompagne fréquemment 
d’hvperglobulie. D’autres signes cliniques permettront d’y penser 
et d’essayer la réaction de von Pirquet. 
Les paratyphoïdes, surtout au début de la maladie, à cause des 
troubles digestifs fréquents, le plus généralement de la diarrhée 
séreuse, et même la dothienentérie. 
Les hépato-splénomégalies d’origine biliaire. Celles-ci s’accom¬ 
pagnent d’ictère ou de subictère que nous n’avons pas noté au 
cours de la leishmaniose. Elles attirent d’ailleurs l’attention tout 
particulièrement sur le foie. 
Certaines anémies à forme pernicieuse, qui évoluent avec de la 
