fièvre et une formule sanguine analogue. L’absence d’élévation 
de la valeur globulaire ne permet pas de les considérer comme 
des anémies pernicieuses. Elles méritent d’ailleurs une attention 
toute spéciale chez l’adulte. 
Lorsque les sérodiagnostics restent négatifs, et qu’on a constaté 
l’échec de la quinine, et la présence d’une formule sanguine pré¬ 
sentant les caractères que nous venons d’indiquer, il est permis 
de songer, par élimination, à la leishmaniose. Encore faut-il en 
apporter la preuve par la recherche du parasite, les cultures, les 
inoculations. 
Le parasite, ne se rencontrant que tout à fait exceptionnelle¬ 
ment dans le sang périphérique, il tie faut pas compter sur cette 
recherche. 
L’emploi d’un petit vésicatoire, placé dans la région spléni¬ 
que permet, mais d’une façon inconstante, la recherche des para¬ 
sites dans les leucocytes de la sérosité. 
Le procédé de choix, pour ainsi dire infaillible, et que nous 
devons déclarer inoffensif, est la ponction de la rate, en suivant la 
technique indiquée par M. Nicolle: aiguille en acier, fine et 
neuve, seringue en verre stérilisée et bien sèche. 
Cette ponction permettra de recueillir une gouttelette de sang 
dont on fera des étalements sur des lames, et des ensemence¬ 
ments sur le milieu N.N.N. au sang de lapin. 
Les étalements, colorés au Giernsa, permettront d’établir très 
rapidement le diagnostic. 
Les cultures, après 7 à 10 jours d’étuve à 22 0 , montreront des 
corps flagellés caractéristiques, dépourvus de membrane ondu¬ 
lante. 
Les inoculations aux animaux (chien, singe) devront être pra¬ 
tiquées à l’aide du virus retiré de la rate, car les cultures sont dé¬ 
pourvues de virulence. 
Conclusions. Prophylaxie. — La leishmaniose est une affec¬ 
tion qui doit tenir une place à part, dans le cadre des anémies 
spléniques de l’enfance. 
Cette maladie doit retenir l’attention des médecins du Bassin 
méditerranéen, et susciter de nouvelles recherches. 
On doit en tenir compte, lorsqu’on établit l’index endémique 
du paludisme par la palpation des rates des habitants d’une lo¬ 
calité. 
Dans une région, dans une ville où cette affection a été recon- 
