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Une # exploration immédiate me permet de constater l’obstruction du pharynx 
par le corps du poisson dont on n’aperçoit que la portion terminale placée 
en arrière de l’amygdale et des piliers postérieurs du voile du palais. L’as¬ 
phyxie devient complète pendant que le médecin indigène Le van An pro¬ 
cède au nettoyage de la région antérieure du cou. La trachéotomie d’urgence 
est pratiquée après badigeonnage à la teinture d’iode. Une fois la canule en 
place, je procède alors à l’extraction de quelques fragments par la voie 
buccale à l’aide de pinces de Musf.ux et de Clamp. Mais il m’est impossible 
avant la nuit d’enlever la totalité du corps étranger qui, arcbouté par les 
épines des nageoires fortement implantées d’arrière en avant résiste à mes 
efforts. Il me faut remettre la fin de l’opération au lendemain. Ce jour-là 
je pratique une laryngotomie sous-hyoïdienne. Par cette nouvelle voie, je 
parviens, après morcellement aux ciseaux, au moyen d’un long Clamp courbe, 
à extraire successivement les nageoires, le reste du corps et une portion de la 
tête. Le museau enfoncé dans la portion supérieure de l’œsophage fuit de¬ 
vant la pince et finit par être spontanément dégluti. 
L’opération terminée, je refais les divers plans de la région et laisse en 
place la canule trachéale. 
Dans l’après-midi, un lavage d’estomac ramène des débris à odeur infecte. 
J’administre ensuite 180 g. d’huile d’olive pour achever de nettoyer le tube 
digestif. 
La température est à 38°,4, le pouls à 94. La nuit est relativement bonne, 
malgré une insomnie persistante et les plaintes du malade. L’œdème du cou 
a légèrement augmenté. 
3 avril. — T. 37°,8. Expulsion par la canule trachéale de secrétions muco- 
purulentes abondantes, lavement alimentaire. Le soir on pratique le gavage 
après lavage préalable de l’estomac. 
4 avril. — Gavage, grand lavage intestinal. 
5 avril. — La canule trachéale est enlevée, les sutures ne sont pas faites 
à cause d’un léger point de sphacèle. Pansement après attouchement à 
Peau oxygénée. 
6 avril. — Gavage et pansement. 
7 avril. — Suture de la plaie trachéale. 
8 avril. — Le malade peut absorber du lait et la voix est presque nor¬ 
male. 
Les jours suivants l’amélioration s’accentue et le malade sort de l’hôpital 
complètement guéri, le 15 avril 1910. 
En somme, la trachéotomie s’imposait d’autant plus que ^ex¬ 
traction du corps étranger par la bouche était impossible et que, 
par la voie sanglante, il a fallu aller au-devant de lui et le retirer 
par fragments. L’impossibilité d’opérer la nuit dans les colonies 
rendait encore plus utile cette opération d’urgence. Le poisson 
qui a causé l’accident dont nous venons de parler est le « Cà Ro » 
des Annamites, de la famille des Anabantidœ et probablement 
Anabas scandens Doldorff. 11 est très répandu sur tous les mar¬ 
chés de la Cochinchine, il vit non seulemient dans les fleuves, 
mais encore dans les rizières et les mares. C’est un poisson qui 
peut vivre très longtemps en dehors de l’eau qu’il quitte même 
souvent. 11 accomplit par terre, au milieu des herbes, d’assez 
