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nient je vois le malade qui se plaint de douleurs au niveau du 
foie. Il éprouve des vertiges, une grande faiblesse, des tendances 
-a la syncope. Le pouls est faible, arythmique; l’état général ass'ez 
inquiétant. Le foie est douloureux spontanément et aussi à la pres¬ 
sion. M. X... a eu un abcès au foie, opéré il y a 3 ans. Aussi 
insiste-t-il sur les symptômes hépatiques, qu’il analyse bien, et 
sur lesquels il attire l’attention. Il considère que son état n’a 
aucun rapport avec la piqûre de serpent laquelle, dit-il, n’a occa¬ 
sionné aucun trouble. 
Néanmoins, l’érythème, l’arythmie et la faiblesse du pouls ainsi 
que les tendances à la syncope me font penser à la possibilité 
d’un empoisonnement tardif par le venin. 
Je fais part de cette idée .au malade qui se refuse à l’admettre. 
Pourtant sur mon insistance et tout en restant très sceptique, il 
finit par accepter une injection de 10 cm 3 de sérum de Calmette. 
L’effet fut remarquablement rapide. Dès le lendemain tous 
les symptômes, y compris la fièvre et les douleurs hépatiques, 
avaient disparu. Il ne restait qu’un peu de faiblesse et l’éry¬ 
thème qui était déjà en voie de régression. Après deux jours, la 
guérison était complète. 
Cette observation m’a paru présenter quelque intérêt au point 
de vue de la prophylaxie de l’envenimation. 
Il semble que ces symptômes apparus 6 jours après une piqûre 
de serpent soient attribuables à la diffusion du venin libéré tar¬ 
divement au niveau de la région où il était resté fixé sur les élé¬ 
ments anatomiques. Il existait sur tout le dos de la main un œdè¬ 
me chir formant une sorte de plastron épais dans lequel, évidem¬ 
ment, la circulation était à peu près nulle. Au fur et à mesure 
que les tissus s’assouplissaient, que l’œdème se résorbait et que 
la circulation se rétablissait dans cette'zone, une partie du venin, 
non entièrement neutralisé par le permanganate était libéré et 
pénétrait dans la circulation. 
Les symptômes hépatiques, chez un homme dont le foie était 
en état de moindre résistance, peuvent avoir été provoqués par le 
venin. 
Le sérum antivenimeux, en neutralisant le venin, a mis fin à 
ces symptômes d’intoxication larvée et tardive. 
