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Le premier cas de Pian observé au Pérou 
Par E. ESCOMEL. 
N. N., de 22 ans, employé, se dirigea vers les forêts du Madré 
de Dios et du Tambopata, au mois de juin [910. Au mois de 
mai 1911, se trouvant dans la vallée de la Gamitana, il ressentit 
pour la première fois des accès fébriles irréguliers, des céphalées, 
des douleurs rhumatoïdes et du gonflement des articulations des 
membres inférieurs. Il était atteint de la maladie dénommée Cu- 
chipe par les naturels du pays. 
Ces prodromes durèrent un mois, puis le premier bouton érup¬ 
tif apparut dans Vaisselle droite. Il resta solitaire pendant plu¬ 
sieurs semaines, jusqu’à l’apparition de quelques boutons sur les 
mollets et la paupière droite. 
Voulant sc soigner, il se dirigea vers le Cuzco, et, durant les 
18 jours de navigation sur la rivière Tambopata, tous les boutons 
disparurent. 
Dans les 15 jours suivants où il voyageait dans la Cordillère 
des Andes, l’éruption se généralisa à presque tout le corps, ac¬ 
compagnée de quelques-uns des symptômes généraux susmen¬ 
tionnés. 
Après s’être traité empiriquement, il vint me voir le 10 septem¬ 
bre 1911, avec 20 boutons en pleine évolution sur plusieurs par¬ 
ties du corps et 148 cicatrices plus ou moins marquées de bou¬ 
tons qui étaient entrés en régression. 
L’aspect des boutons était le suivant: 
Elévations cutanées de 1 à 3 cm. de diamètre, rondes ou ovales, pleines ou 
excavées au centre, simulant un bourrelet continu ou interrompu sur une pe¬ 
tite étendue. Ces élevures étaient couvertes par une croûte impétiginiforme 
qui ressemblait à du miel desséché, d’une couleur jaune pâle. Sur quelques 
éléments, le centre de la croûte était noirâtre. 
En ramollissant les croûtes et les enlevant, elles laissaient apparaître une 
surface papillaire multilobulée dont les segments étaient séparés les uns des 
autres par des sillons profonds avec cet aspect caractéristique de la figue ou 
de la framboise. 
Peu de temps après avoir extrait la croûte, il se sécrétait un liquide gom¬ 
meux, filant qui se coagulait rapidement et formait une nouvelle croûte. 
Examen microscopique. 
Cet examen fait avec le produit de râclage des papules et suivant les pro- 
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