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prenait les proportions d’une véritable boulimie et la régularité des selles 
n’était troublée qu’à deux ou trois reprises par des crises diarrhéiques dis¬ 
paraissant spontanément au bout de quelques jours. 
Le 5 décembre 1911, l’enfant fut conduite à l’un de nous. Très amaigrie 
avec un teint jaune cireux légèrement subictérique, elle présentait un ventre 
volumineux sans circulation complémentaire, sans ascite et dans lequel on 
percevait nettement la rate hypertrophiée. — Le foie était également aug¬ 
menté de volume, la langue était humide non saburrale, les gencives saines, 
l’appétit exagéré, la digestion se faisait régulièrement. 
L’auscultation du poumon, celle du cœur ne décelaient rien d’anormal. Les 
urines foncées en couleur ne contenaient ni sucre, ni albumine, ni pigments 
biliaires. Enfin, on ne trouvait aucune trace d’hypertrophie ganglionnaire. 
La température, très élevée, oscillait autour de 40°, mais il n’v avait point 
d’insomnie, point de prostration ni de délire. 
Immédiatement fut institué un traitement quinique intensif (chlorhydrate, 
puis formîate de quinine à la dose journalière de 0,30 pendant' trois jours 
consécutifs). 
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L’échec de ce traitement, renouvelé plusieurs fois, associé à la prise de 
liqueur de Fowler, fit éliminer le premier diagnostic porté : celui de palu¬ 
disme. 
Le 28 décembre, l’enfant entrait à l’hôpital de Mustapha. 
28 décembre. — L’enfant, très amaigrie, aux chairs flasques, présente un 
teint jaune paille très accentué. Il n’y a point de subictère, mais les con¬ 
jonctives sont complètement décolorées, les lèvres sont pâles, les oreilles pres¬ 
que transparentes. Sur la joue droite, une ulcération large comme un franc 
a succédé depuis plusieurs jours à une petite vésicule détruite par le grat¬ 
tage. Cette ulcération, tout à fait superficielle, laisse suinter un liquide séro- 
gommeux. Au niveau de la commissure labiale gauche, une croûte noirâtre, 
large à peu près comme une pièce de 50 centimes, est entourée d’une auréole 
rougeâtre très étroite. 
Le ventre est gros, légèrement ballonné sans traces de circulation complé¬ 
mentaire. Au niveau des pieds et de la partie inférieure des jambes, on cons¬ 
tate un certain degré d’œdème mollasse, surtout marqué le soir. — A la face 
externe de la cuisse droite, une tuméfaction du volume d’un œuf, apparue 
spontanément, est recouverte d’une peau saine : ponctionnée, elle n’a donné 
issue qu’à du sang. 
La palpation de l’abdomen permet de constater une hypertrophie notable 
de la rate : le pôle inférieur de cet organe descend jusqu’à deux doigts de 
la crête iliaque : son bord antérieur, avec les incisures caractéristiques, ar¬ 
rive jusqu’au niveau du bord externe du grand droit. Son pôle supérieur 
