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remonte jusqu’au sixième espace intercostal. La surface de l’organe est lisse 
et régulière, sa consistance ferme, sa mobilité est très nette. 
Le foie est légèrement hypertrophié. Il ne paraît pas douloureux à la 
pression. Sa surface, son bord antérieur présentent leurs caractères habituels, 
La cavité péritonéale ne renferme pas de liquide. 
Au cœur, le premier bruit est légèrement assourdi et suivi d’un soufle méso¬ 
systolique. 
L’examen de la poitrine montre l’intégrité des plèvres et la présence d’un 
râle discret de bronchite. Nulle part, de souffle, de foyer congestif. Il n’y a 
pas de ganglions intertrachéo-bronchiques. 
La langue est humide, non saburrale. La dentition ne présente aucune 
anomalie. Les gencives sont saines. 
Dans l’arrière-gorge, les amygdales sont légèrement hypertrophiées. 
L’appétit est conservé. A certaines heures même, il paraît exagéré. 
Les selles sont normales d’aspect-et de consistance. 
Notre collaborateur, M. Musso, a bien voulu faire une analyse des uri- 
nés qui a donné les résultats suivants : 
Aspect 
trouble, 
Couleur 
jaune clair. 
Densité 
1006. 
Réaction 
neutre. 
Urée 
3 gr. 80 par litre. 
Acide urique et prod. xanthiques 
0 gr. 31 par litre. 
Chlorures en Cl 
3 gr. 80 par litre. 
Phosphates en P 2 0 5 
0 gr. 0368 par litre. 
Sucre 
0 
Albumine 
0 
Examen microscopique 
quelques cellules épithéliales. 
Le jour même de l’entrée à l’hôpital, on pratique une ponction de la rate 
hypertrophiée et les frottis des fragments de pulpe splénique contiennent des 
Leishmania nombreuses et caractéristiques. 
15 janvier 1912. Quatre ulcérations présentant les mêmes caractères que 
celles qui siègent sur la joue sont apparues ces jours derniers à peu près si¬ 
multanément sur la face externe de l’avant-bras droit. 
20 janvier. Nouvelle ulcération sur la main gauche. Toutes ces lésions débu¬ 
tent de la même façon par une petite vésicule rapidement détruite par le 
gratage. 
4 février. L’enfant est revue aujourd’hui. 
Son état général a encore décliné. Elle présente toujours de l’œdème des 
membres inférieurs. Sa rate ne paraît pas avoir subi une nouvelle augmen¬ 
tation de volume. Il n’v a toujours pas d’ascite. 
L’hypertrophie légère du foie ne s’est pas accentuée. Les ulcérations du 
visage sont complètement guéries. Celles qui siégeaient sur l’avant-bras 
droit sont en voie de disparition. Celles qui occupaient le dos de la main 
gauche ont complètement disparu. 
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Recherches microbiologiques. — Les examens microscopiques 
de la pulpe splénique, retirée par ponction avec une aiguille fine, 
montrent l’existence de Leishm'ania nombreuses, le 28 décembre 
1911, et, à 3 reprises, durant le mois de janvier 1912. 
