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leucocytaires ; les cellules conjonctives sont nombreuses, volumineuses, et 
leurs noyaux, bien colorés, sont toujours faciles à identifier. Les capillaires 
sanguins, dans la région superficielle du chorion et dans sa partie profonde, 
sont très distendus ; leurs lumières, limitées par des endothéliums tuméfiés, 
sont remplies de globules rouges mêlés à d’assez nombreux leucocytes poly¬ 
nucléaires. Dans la zone moyenne de la lésion, les vaisseaux sanguins écra¬ 
sés par l’infiltration leucocytaire qui les environne, n’offrent plus qu’une 
lumière étroite. Il est toujours aisé de retrouver les vaisseaux lymphatiques ; 
on les distingue dans toute l’étendue de la lésion, aussi bien dans la couche 
sous-épithéliale que dans la profondeur. 
Le processus ulcératif se comprend sans peine. La couche épithéliale, repo¬ 
sant sur le chorion infiltré et tuméfié, se laisse distendre et s’amincit. Les 
cellules de la couche basale perdent leur disposition en palissade et sont dis¬ 
sociées par l’afflux des leucocytes polynucléaires. Les cellules épithéliales se 
creusent de vacuoles et se nécrosent ; dans leurs intervalles et dans leurs la¬ 
cunes s’accumulent des polynucléaires, qui forment parfois de petits amas 
conglomérés. L’épithélium n’est bientôt plus représenté que par des cellules 
rameuses intercalées entre les globules blancs et par une mince couche super¬ 
ficielle dont les éléments allongés, tassés, lamelleux et mal colorables, finis¬ 
sent par disparaître. La surface de l’ulcération est alors formée par un réseau 
fibrineux, composé de fibrilles et de blocs découpés, où s’enclavent des poly¬ 
nucléaires altérés, quelques mononucléaires et un petit nombre de globules 
rouges. La fausse membrane, ainsi formée, est riche en bactéries. 
Les coupes histologiques ne montrent qu’un petit nombre de Leishma¬ 
nia ; on les trouve presque exclusivement dans les parties superficielles et 
moyennes du chorion épaissi, sur les bords de l’ulcération. Les cellules para¬ 
sitées, peu nombreuses, sont distribuées irrégulièrement. La plupart des élé¬ 
ments parasités sont des mononucléaires de taille moyenne. Souvent ils ne 
contiennent qu’une à deux Leishmania ; exceptionnellement ils en contien¬ 
nent plus de six. Sur quelques points, les parasites paraissent logés dans le 
protoplasme d’une cellule conjonctive tuméfiée. Les leucocytes polynucléaires 
sont rarement parasités, néanmoins nous avons trouvé des éléments de ce 
type dans les lumières des lymphatiques et dans l’intervalle des cellules 
épithéliales. Nous n’avons vu aucune Leishmania nette dans la fausse mem¬ 
brane. 
Dans les frottis d’une ulcération espundique nous avons trouvé 
des amibes facilement reconnaissables à la structure du noyau ; 
la présence de ces parasites s’explique facilement si les frottis ont 
été faits avec le produit du raclage d’une ulcération buccale. Dans 
les coupes de la muqueuse du voile du palais nous n’avons pas 
vu d’amibes. 
Nous n’avons vu de blastomyces ni dans les frottis ni dans les 
coupes de la muqueuse du voile du palais. 
Les observations relatées dans cette note tendent à montrer que 
la espundia, si bien décrite par notre collègue M. le D r Escomel, 
a pour agent une Leishmania comme la bouba étudiée par Bueno 
de Miranda, Splendore et Carini. 
