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Jade ss levait, b matin ; d’autre part, dès quelles masses musculaires du 
mollet reposaient sur le plan du lit, apparaissaient de vives douleui s, qui 
souvent s’accompagnaient de crampes ; les souffrances du malade étaient, 
alors, si vives qu’elles lui arrachaient des cris involontaires. A la même pé¬ 
riode, le malade, aussi bien que ceux qui l’entouraient, remarquaient que le 
timbre de sa voix s’altérait : la voix était voilee, ou pour mieux dire brisee. 
Depuis le mois d’août, M. X. avait déjà constate 1 apparition de cnaines 
ganglionnaires cervicales. Au mois de septembre, un des ganglions, situé au 
voisinage de l’angle de la mâchoire, se tuméfiait jusqu a atteindre b volume 
d’une petite noix ; la peau, rougie à son niveau, devenait adhérente, s’ulcérait 
et un pus jaunâtre et mal lié s’écoulait de la fistule ainsi produite. Quelques 
semaines plus tard, de l’autre côté du cou, le long du muscle sterno-cleido- 
mastoïdien apparaissait une autre suppuration ganglionnaire. Ces processus 
suppuratifs ne s’accompagnaient d’aucune doubur et ne provoquaient aucune 
ascension thermique. L’amaigrissement et l’affaiblissement du malade s’ac¬ 
centuant de plus en plus, il rentrait en France, où nous l’examinons au mois 
d’octobre, à Paris. 
Au moment de l’arrivée du malade, son état paraît des plus précaires : 
l’amaigrissement est très marqué, le malade, qui avait pesé jusqu’à 76 kg., 
n’en pèse plus que 68 ; il ne peut marcher qu’en tenant le bras d’un infirmier 
et en s’appuyant sur une canne ; l’amnésie est des plus nettes ; les trou¬ 
bles mentaux sont évidents et, à côté de ces symptômes, se groupent des 
signes de trypanosomiase, si nets que dès l’abord le diagnostic est évident. 
Adénopathies. — Les ganglions sterno-mastoïdiens sont très hypertrophiés, 
ils forment une chaîne constituée par des glandes qui, atteignant le volume 
d’une noisette, sont indolores et mollasses. La ponction d’un de ces gan¬ 
glions donne une gouttelette de lymphe, très riche en trypanosomes. Au 
niveau de l’angle de la mâchoire du côté gauche existe un gros ganglion 
suppuré ramolli et une ponction ramène un pus blanchâtre, qui ne contient 
pas de trypanosomes ; les cultures ne montrent que des staphylocoques. 
De chaque côté, les ganglions rétro-auriculaires sont tuméfiés. Les gan¬ 
glions sus-claviculaires, moins gros que les ganglions cervicaux, sont pour¬ 
tant encore nettement hypertrophiés : la ponction de l’un d’entre eux montre 
des trypanosomes non rares. Les ganglions épitrochléens ne sont pas per¬ 
ceptibles. Les ganglions axillaires possèdent les dimensions d’une amande et 
sont mous. Les ganglions inguinaux ont des dimensions moindres, mais 
sont plus durs. 
Etat des téguments. — Les téguments du malade au niveau de la face 
présentent une coloration brunâtre, répartie par aires irrégulières : ces ta¬ 
ches brunes, à bords déchiquetés, ponctuées de points plus foncés se retrou¬ 
vent plus particulièrement au niveau du front et des joues. La surface de 
l’abdomen est le siège d’une pigmentation brunâtre aussi accentuée, mais 
plus diffuse. Les cheveux ont pris une apparence assez spéciale : leur colo¬ 
ration est d'un noir moins franc, ils sont laineux et ils ont perdu leur brillant. 
Au niveau des épaules, de la face antérieure du thorax et du dos, on ob¬ 
serve un érythème circiné, d’apparence tout à fait caractéristique. Au niveau 
de la région mammaire droite se montrent trois demi-cercles correspondant à 
des circonférences de 8 à 10 cm. de diamètre : ces éléments sont limités par 
un bord légèrement festonné, large de 6 à 8 mm., coloré en un rose clair, 
légèrement violacé ; sous l’action du froid, ces éléments forment un relief 
appréciable à la vue et à la palpation. Au niveau des hypochondres, des deux 
côtés, on trouve plusieurs plaques érythémateuses, qui ne deviennent bien net¬ 
tes que lorsque le malade est déshabillé depuis quelques moments. Dans la 
