région axillaire, existe une plaque arrondie de 1 cm. et demi de diamètre, 
dont les bords violacés circonscrivent un centre rougeâtre, parsemé de fines 
varicosités. Un autre élément analogue se reconnaît sur l’avant-bras 
gauche. A la région dorsale, l’exposition à l’air froid révèle l’existence 
de six éléments érythémateux, mal délimités, en voie de disparition. A la 
région deltoîdienne droite, se voit une lésion caractérisée par un anneau de 
10 cm. de diamètre ne formant aucune saillie, coloré en un rose-brunâtre : 
son aspect rappelle celui de la brûlure que détermine une ventouse mal appli¬ 
quée. 
Symptômes moteurs. — Les mains sont animées d’un léger tremblement 
caractéristique : ce tremblement disparaît sous l’action de l’attention. On 
ne note aucun trouble de l’écriture. 11 n’existe pas de tremblement fibrillaire 
de la langue. 
La marche est très difficile, le malade se plaint d’éprouver des douleurs 
dans les mollets et de la raideur dans les genoux : il a, dit-il, « les jambes 
en fil de fer ». Il avance en traînant les pieds sans stopper et sans talonner : 
11 n’existe d’ailleurs aucune trace de paraplégie. Pour monter un escalier, 
M. X. prend une attitude caractéristique : s’appuyant à gauche, par exemple, 
sur un aide, il porte en avant sa hanche droite, saisit énergiquement la 
rampe de la main droite et se hisse sur la marche, en se tirant des deux bras. 
11 n’existe aucun trouble de l’équilibration ; il n’y a pas de signe de 
Romberg. 
Symptômes sensitifs. — Le signe de Kérandkl n’existe pas sous son as¬ 
pect habituel : on ne trouve aucune hyperesthésie à la région antéro-externe 
des jambes ; les heurts à ce niveau ne provoquent aucune douleur. Le signe 
de Kérandel n’existe pas davantage aux membres supérieurs. Mais le moin¬ 
dre choc au niveau des mollets provoque une douleur intense, qui atteint son 
maximum, lorsque l’on saisit à pleine main la masse musculaire des ju¬ 
meaux : la souffrance est alors si vive qu’elle arrache des cris au malade. 
On ne trouve ni anesthésie plantaire, ni zone d’anesthésie au niveau des 
membres. 
La paroi abdominale, dans toute son étendue, est le siège d’une hyperes¬ 
thésie superficielle si vive que l'on doit renoncer à faire, au point d’élection, 
à l’hvpochondre, les injections sous-cutanées d’atoxyl 
Asthénie — L’asthénie est très marquée : le malade, dans un premier ef¬ 
fort, n’amène que 25, de la main droite, au dynamomètre ; un deuxième effort 
ne donne plus 15, un troisième se limite à 5. La tonalité particulière de la 
voix qui, au bout de quelques minutes, se brise, semble dûe à cette asthénie. 
Réflectivité. — Les réflexes rotuliens, les réflexes achilléens, les réflexes 
pupillaires, les réflexes cutanés abdominaux sont normaux. 11 n’existe pas de 
signe de Babinski en extension. 
On relève l’existence d’un signe de Kkrxig très net. 
Etat mental. — 11 existe une amnésie très marquée pour les faits récents, 
légère pour les faits anciens. L’idéation paraît atteinte, et le malade se 
perd facilement au milieu de ses phrases et de ses explications. On note une 
apathie incontestable, le malade est distrait, indifférent à tout ce qui sc 
passe autour de lui ; il ne s’inquiète pas, en apprenant qu’il est frappé de try¬ 
panosomiase et ne se préoccupe pas de l’évolution que peut comporter son 
affection. 
Symptômes circulatoires. — Le cœur est normal ; le pouls est irrégulier 
et le nombre des pulsations au cours d’un examen varie de 100 à 132. La 
tension artérielle est abaissée. Les extrémités sont froides et humides ; on 
constate une légère cyanose des ongles de la main. Il existe un peu d’œdème 
