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Conclusions. 
i° Ces trois observations s’ajoutant à celle de Thézé, confir¬ 
ment l’existence à la côte Ouest de Madagascar, d’une « fièvre à 
spirochètes », probablement répartie en un certain nombre de 
foyers situés sur la ligne des étapes entre Majunga et Marondava. 
2 0 Cette maladie, qui n’est pas mortelle, détermine une fièvre 
à rechutes présentant les caractères cliniques de la « fièvre récur¬ 
rente » ; elle est, de plus, faiblement contagieuse; 
3 0 Le spirochète qui en est l’agent, est inoculable d’emblée de 
l’homme à la souris, ce qui le différencie très nettement du spiro¬ 
chète d ’Obermeier. 
La gangrène de la bouche et du nez 
dans le kala-azar infantile d’Hydra 
Par Antoine LIGNOS. 
Si nous observons souvent, dans le Ivala-Azar infantile de 
l’île d’Hydra, des complications telles que les épistaxis, l’ulcéra¬ 
tion des gencives et la chute des dents, nous devons cependant re¬ 
connaître que, dans cette même maladie, la gangrène simultanée 
de la bouche et du nez n’est pas un cas rare. 
Nous avons constaté cette gangrène deux fois, sur un total de 
quinze cas de Kala-Azar, observés avec MM. Spirlas et Ra- 
phalias, de mai 1910 jusqu’en juin 1911. 
Les ravages causés par cette gangrène étaient tels que nous 
jugeons intéressant d’en donner une courte note. 
i° Christos Roussis. L’invasion du Kala-Azar chez cet enfant remonte au 
mois de Novembre 1910. L’enfant était alors âgé de 8 mois. 
Le 18 avril 1911 la maladie a été confirmée par la constatation des corps de 
Leishman-Donovan dans le sang de la rate. 
Vers la fin du mois de mai, les gencives de la mâchoire supérieure com¬ 
mencèrent à s’ulcérer et à saigner ; quelques jours après, les dents tombèrent 
l’une après l’autre ; puis l’arcade dentaire et la voûte palatine se dénudèrent 
et se nécrosèrent, la gangrène se propagea rapidement à la lèvre supérieure, 
au nez et aux joues. La cavité buccale communiquait avec les cavités nasales 
et l’enfant ne pouvait prendre le sein ; le lait qu’on lui offrait passait dans 
les cavités nasales. 
Lorsque l’enfant mourut, le 15 juin, vingt jours après le commencement 
