Una sulla regione sopra labiale dello stesso lato, poco minore, ma eorn- 
pletamente rassomigliante a quella délia faccia. 
Una in forma di papuletta délia grandezza di una capocchia di spillo, situa- 
ta sulla punta del naso, anch’ essa coperta da tenue cristicina. 
Una sulla regione del sottomento, un poco maggiore di tutte le precedenti, 
in forma di bottone con la superficie coperta da spesse ctoste e da pus, anch’ 
essa attraversata da peli. 
Una in forma di piccola papula crostosa appena elevata nel padiglione 
dell’ orecchio sinistro, con la dimensione di una grossa capocchia di spillo. 
Una sulla regione mediana frontale, sul margine del cuoio capelluto, in 
forma di piccola acné attraversata da peli. 
Una in forma di piccola pustuletta sul margine délia pinna nasale destra. 
Quattro sui margini del setto nasale, delle quali una a sinistra in forma 
di piccolo nodulo d’infiltrazone e tre a destra con aspetto di piccole pusto- 
lette aventi l’estremità purulenta. 
Notasi anche un piccolo focolaio d’infiltrazione edematosa sulla regione 
centro dorsale dell’ indice délia mano destra, ed altro simigliante localiz- 
zato sullo scroto, dove la lesione mostrasi coperta da deboli croste. 
Tirate le croste, le lesioni délia faccia e dell’ orecchio presentano una su¬ 
perficie ulcerata coperta da granulazioni di colorito roseo, di piccolissime 
dimensioni, talora appena visibili. 
Dette efflorescenze sono tutte indolenti sia spontaneamente che alla pres- 
sione. 
Il paziente présenta anche un notevole deflusso sieromucoso provenante 
dalla cavità nasale accompagnato da un odore nauseante. 
L’ispezione fatta in detta cavità mostra la mucosa cosparsa anch’ essa da 
vari noduli d’infiltrazione coperti da croste e rivela un ipertrofia del cornetto 
di sinistra. L’ammalato fa notare che la stessa è antecedente alla présente 
malattia. 
Aperta la cavità délia bocca, notasi, prima di tutto, un’ essudazione sui- 
generis, di colore biancastro, sulla regione tonsillare di sinistra, la quale sr 
mostra alquanto edematosa ed occupata da un nodulo d’infiltrazione délia 
grandezza di una noce avellana. Altri tre o quattro noduletti di aspetto pseu- 
dotubercolare si vedono sparsi sulla mucosa del faringe. Nulla di anormale 
nelle altre regioni délia cavità boccale. In relazione a dette alterazioni la 
palpazione rivela la presenza di una glandola linfatica situata nella regione 
giugolare sinistra, avente dimensione di un fagiuolo, superficie liscia, con- 
sistenza duro elastica. Nessun tumore di milza e nessun’ alterazione è ap- 
prezzabile, con l’esame fisico, nei vari organi interni. 
Le ricerche microscopiche fatte sul sangue ricavato dal dito non rivelano 
nè presenza di parassiti nè di leucociti pigmentati, nè alcun’ alterazione 
apprezzabile relativamente alla morfologia e alla costituzione dei corpuscoli 
sanguigni. La numerazione degli stessi verifica 4.840.000 globoli rossi, ris- 
petto a 16.320 globoli bianchi per ogni mmc. Notansi in questi predominanti 
i mononucleari. 
Gli esami relativi ail’ essodazione tonsillare, invece, cosi corne quelli delle 
lesioni facciali e nasali, col metodo di Giemsa, rivelano la presenza di nume- 
rosi e tipici corpuscoli di Leishmann, situati sia intra < he extracellulari. 
Chiara era quindi la diagnosi di Leishmaniosi, per quanto strana ed inso- 
lita la sua Iocalizzazione nella cavità del naso e délia bocca. Intanto memore 
délia resistenza che tali affezioni sogliono offrire aile più svariate medica- 
zioni, sia per cercare di evitare una possibile ulcerazione tonsillare e sia 
per la speranza di poter arrestare un eventuale propagazione del processo 
morboso agli organi interni, mi venne l’idea di consigliare la tonzillotomia 
