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l’agent causal à elle assigné pour la première fois en 1894 par 
M. le Professeur Vincent: le Discomyces madurœ. 
Abdklselam ben Maimoun El Ouazzani, 40 ans, cultivateur à Ouezzan 
(Maroc septentrional), se présente le 31 juillet 1912 à la consultation de 
M. le D r Fumey, à l’hôpital français de Tanger, avec un pied si volumineux, 
semé de nodosités ramollies qui laissent échapper des grains si caractéris¬ 
tiques que le diagnostic s’impose à première vue. 
L’affection a débuté il y a six ans environ, sans cause connue. Le malade 
est habitué à marcher pieds nus à travers la campagne. Celle-ci présente 
de nombreux îlots de terres noires (terres de tirs), semées de buissons épi¬ 
neux et montre ainsi certaines analogies avec ces cotlon-soil des Indes où, 
d’après Colebrook, le pied de Madura est si fréquent. Le malade ne se 
souvient du reste d’avoir été piqué par aucune épine et l’affection a débuté 
au pied gauche, non à la face plantaire, mais à la face dorsale, vers la 
racin» du deuxième orteil. Une nodosité est apparue là sous la peau, grosse 
comme un grain de maïs ; elle était indolore et roulait sous le doigt ; 
d’autres semblables se sont montrées ensuite, puis d’autres encore. Bientôt 
le pied s’est mis à enfler et à gêner la marche par le poids énorme qu’il 
constituait. Des nodosités se sont ramollies, puis abcédées et ont donné 
issue à des grains blanc-jaunâtres mûriformes que le malade compare de 
lui-même et avec beaucoup de justesse à des grains de couscous. La maladie 
était pleinement constituée. 
Actuellement, l’aspect du pied est typique. Il est gros comme une énorme 
betterave ; la plante est fortement bombée, en sorte que les orteils ne tou¬ 
chent plus le sol. La face plantaire et la fade dorsale sont également semées 
de nodosités dont le volume varie de celui d’un grain de maïs à celui d’une 
noisette. Les uns spontanément, les autres quand on les incise, donnent 
issue à une sérosité sanguine dans laquelle nagent les grains blanc-jau¬ 
nâtres, mûriformes, caractéristiques. Les lésions s’arrêtent un peu au 
dessous de l’articulation tibio-tarsienne. La jambe présente un œdème insi¬ 
gnifiant. Il n’existe pas d’adénite. L’état général commence à être fâcheu¬ 
sement influencé. Le malade accuse depuis quelques mois de l’amaigrisse¬ 
ment, de la perte des forces, des accès fébriles survenant à la moindre fati¬ 
gue. En dépit de ces symptômes de mauvais augure, il refuse énergique¬ 
ment l’amputation. 
Au microscope et à un faible grossissement, les grains appa¬ 
raissent constitués par la fusion de plusieurs grains initiaux. A 
un grossissement plus fort, chaque grain montre des filaments 
droits ou flexueux de 1 y de diamètre environ, étroitement enche¬ 
vêtrés. Ils affectent à la périphérie une disposition rayonnée et 
laissent voir dans les points les moins touffus de nombreuses 
ramifications. Il n’existe nulle part de massues, mais il est fré¬ 
quent de rencontrer soit dans la continuité, soit à l’extrémité des 
filaments, de petits renflements le plus souvent ovoïdes dont le 
diamètre est approximativement double de celui du filament lui- 
même. L’ensemble se colore très facilement à l’aide de couleurs 
d’aniline et demeure coloré par la méthode de Gram. 
