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Une vingtaine de jours après l’opération, ie chirurgien nota 
que les bords de la plaie cutanée avaient pris une coloration gris- 
noirâtre, et qu’il y avait un commencement de gangrène. Celle-ci 
ne s’est pas étendue très rapidement, mais quand nous avons vu 
le malade, la gangrène, qui datait d’une semaine à peu près, 
avait déjà déterminé une ulcération de mauvais aspect, mesurant 
io cm. de largeur sur 8 de hauteur. Cette ulcération, située au 
flanc droit, sous l’arcade costale, à peu près à moitié chemin entre 
l’apophyse xyphoïde et l’épine iliaque antérieure, présentait dans 
le centre une excavation as$êz profonde, dont le fond était cons¬ 
titué par des faisceaux musculaires, couverts à plusieurs endroits 
d’un exsudât purulent très adhérent. 
La peau qui limitait cette excavation ovalaire était nécrosée sur 
presque toute la circonférence, à l’exception d’une petite partie 
du bord supérieur. La peau nécrosée avait donc la, forme d’un 
fer à cheval et présentait une coloration gris-noirâtre sale; les 
bords internes étaient irréguliers, déchiquetés et affaissés, les 
externes se continuaient avec la peau normale de laquelle ils 
étaient séparés par une zone congestionnée d’un rouge-violet. 
Quelques heures après la mort, nous avons retiré quelques 
morceaux des tissus nécrosés pour en faire l’examen histologi¬ 
que et nous avons noté que le pus s’était infiltré dans le tissu 
connectif sous-cutané, mais plus encore dans les couches muscu¬ 
laires superficielles. 
Dans les frottis faits avec le pus récolté à ces endroits, nous 
avons trouvé des amibes qui présentent les caractères de VAmœ- 
ba tetragena. Dans les coupes des morceaux enlevés, on voit 
aussi de très rares amibes, logées ordinairement dans les parties 
profondes au milieu d’une forte invasion leucocytaire. 
Ce nouveau cas prouve que, comme nous l'avons dit dans 
notre communication précédente, le phagédénisme cutané ami¬ 
bien n’est pas extrêmement rare. 
Cette localisation cutanée de l’amibiase paraît se présenter 
spécialement chez des malades graves, cachectiques, chez les¬ 
quels l’ouverture de l’abcès hépatique s’est faite tardivement et 
est suivie d’un écoulement de pus persistant et abondant. 
(.Institut Pasteur de S. Paulo, 
Novembre 1912.) 
