La malade s’est aperçue il y a six ou sept mois que sa lèvre supérieure 
■s’enflait et, en l’observant plus attentivement, elle a constaté que cette 
enflure était due à deux petites papules symétriquement situées dans le voi¬ 
sinage des angles de la bouche et dans la muqueuse de la lèvre. Les premiers 
temps, ces deux lésions ne causaient à la malade que peu d’ennui, à l’excep¬ 
tion d’un peu de démangeaison et de cuisson quand elle mangeait des sub¬ 
stances irritantes. 
Cependant les papules augmentaient lentement de volume, mais non d’une 
manière uniforme, et tandis que la papule de gauche, après s’être ulcérée, 
s’était recouverte d’une petite croûte hématique, sans pour cela produire une 
augmentation notable du volume de la partie correspondante de la lèvre, 
celle de droite s’ulcérait à son tour en produisant sur les tissus environnants 
une réaction si considérable que les traits du visage s’en trouvèrent défor¬ 
més. 
Actuellement l’examen objectif révèle en effet une large ulcération à 
fond grisâtre couverte de croûtes. En prenant entre deux doigts la par¬ 
tie correspondante de la lèvre supérieure, on remarque cette consistance 
spéciale, à la fois dure et élastique, d’où est venu le nom de « coccio calloso », 
par lequel nos paysans ont de tout temps désigné le « Bouton d’Orient ». 
Les ganglions sous-maxillaires sont engorgés des deux côtés. 
Le malade n’accuse actuellement aucune douleur, seulement chaque mou¬ 
vement des lèvres fait saigner les ulcérations, spécialement celle de droite. 
En outre, et principalement la nuit, la sécrétion ulcéreuse colle les lèvres 
l’une à l’autre, ce qui cause à la malade des inconvénients sans fin. 
L’examen de la sécrétion ulcéreuse fait par la méthode de Giemsà démon¬ 
tra la présence de la Leishmanie tropicale, avec quelques particularités mor¬ 
phologiques de grande importance, dont je m’occuperai dans la suite. 
Obs. IL — Calligari Teresa, âgée de 20 ans, de Bovalino. 
Il y a environ cinq mois, cette jeune fille commença à remarquer à l’ori¬ 
fice de sa narine droite de petites excoriations qui saignaiest très facile¬ 
ment et se recouvraient de croûtes hématiques. Peu à peu cette lésion s’a¬ 
vança vers la partie interne de la narine, et la muqueuse pituitaire prit en 
-s’hypertrophiant un aspect framboisiforme, spécialement dans la partie qui 
recouvre la cloison du nez. 
La fosse nasale droite se trouve par conséquent notablement réduite 
L’examen de la bouche révèle la présence, sur le palais dur (osseux) et 
sur le palais mou (ou voile du palais), de diverses taches couleur café au 
lait, qui ressortent vivement sur le blanc pâle du reste de la muqueuse buc¬ 
cale et font penser à des lésions analogues à celles du nez, mais déjà guéries. 
La malade n’a jamais accusé de douleurs. Sa voix est un peu nasale, et 
la respiration par les narines est notablement réduite. Il existe un engorge¬ 
ment des ganglions sous-maxillaires. — La lésion ci-dessus décrite de la mu¬ 
queuse nasale eut une certaine influence sur l’état général de la malade ; 
celle-ci perdit ses couleurs habituelles, eut de temps en temps des fièvres et 
souffrit d’aménorrhée, ce qui confirma les anciennes hypothèses et les études 
récentes sur les rapports qui existent entre la muqueuse pituitaire et la mu¬ 
queuse de l’utérus. L’examen microscopique des matières prises sur la sur¬ 
face muqueuse ulcérée révéla la présence de Leishmanies, qui étaient pour¬ 
tant en petit nombre, en comparaison des très nombreux microorganismes 
■communs qui avaient secondairement envahi la lésion. 
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La question de la Leishmaniose des muqueuses se relie à la 
