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faut semble avoir subi un retard dans son développement et ne 
sait prononcer que trois ou quatre mots. L’abdomen est très dis¬ 
tendu. Les veines superficielles de l’abdomen et du thorax sont 
fortement dilatées et sont très apparentes sur le fond pâle des 
téguments. La rate hypertrophiée occupe presque toute la moi¬ 
tié gauche de la cavité abdominale (voir photographie) ; à la per¬ 
cussion, le bord supérieur de cet organe atteint la huitième côte; 
l’inférieur descend jusqu’à trois travers de doigt au-dessous de 
l’ombilic. A la palpation, la rate est ferme, ses bords sont régu¬ 
liers et sans bosselures. Grâce à l’atonie de la paroi musculaire 
de l’intestin et à l’existence d’une faible ascite, la rate est per¬ 
ceptible dans toute son étendue. 
Le bord inférieur du foie descend faiblement en .dessous du 
rebord costal. La consistance du foie est ferme, sans bosselures. 
Son bord supérieur est normal. 
Les reins ne sont pas perceptibles. 
Système circulatoire. — La zone de matité cardiaque n’est pas 
augmentée. Les bruits du cœur sont assourdis ; pas de bruits 
anormaux. On constate une tension faible du pouls ; 90 pulsa¬ 
tions par minute. 
Système respiratoire. — Dyspnée légère. Pas de toux. Aux 
deux bases du poumon quelques râles de congestion. Pas de suf¬ 
focation. 
L’enfant va à la selle normalement, Urines normales. 
L’examen microscopique du sang a révélé : hémoglobine. 
58 %; érythrocytes, 2 millions 400.000; leucocytes, 1.660. Rap¬ 
port des leucocytes aux érythrocytes = 1/240. Index colorimé- 
trique = 1. 
Erythrocytes. — Faible poïkilocytose (peu de poïkilocytes), 
quelques microcytes. Pas d’hématies nucléées. 
Leucocytes. — Non modifiés; formule leucocytaire: polynu¬ 
cléaires neutrophiles, 50 % ; lymphocytes, 46 % ; formes de tran¬ 
sition, 3,5 % ; éosinophiles, 0,5 %. 
Soupçonnant le caractère infectieux de la maladie, nous avons 
fait une ponction de la rate. Dans ce but, l’enfant a été couché 
sur le côté gauche et la rate immobilisée fortement contre la pa¬ 
roi abdominale. L’emplacement de la ponction a été soigneuse¬ 
ment désinfecté. Nous avons pratiqué la piqûre en dessous du 
rebord costal. Après la ponction l’enfant est resté couché 1/2 h. 
sur le côté pour que la rate appuyant ainsi contre la paroi abdo- 
