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cutable de cette maladie en Russie. Il s’agissait d’un journalier 
du Gouvernement de Vologda, qui est entré à l’hôpital de l’Em¬ 
pereur Paul I er , à cause d'un amaigrissement progressif et d’un 
ictère des téguments. Il se croyait malade depuis deux ans et, 
avant cette date, avait souffert à plusieurs reprises d’accès de 
fièvre. 
Voici le résumé de l’histoire clinique du malade, due à l’obli¬ 
geance du D r Makhotixe. A part le teint ictérique de la peau, de 
la sclérotique et des muqueuses, on note une hypertrophie nota¬ 
ble de la rate, qui est assez ferme et descend au-dessous de l’om¬ 
bilic. Le malade admis à l'hôpital le 5 mars, présentait un état 
général assez bon bien qu’il fût inquiété un peu par la tempéra¬ 
ture élevée et les sueurs nocturnes. A l’examen du sang, fait à 
plusieurs reprises, il n’a pas été décelé de parasites de la mala¬ 
ria. Le malade a été traité par injection sous-cutanée d’arsenic. 
Le 21 mars, il a ressenti des douleurs très vives dans les articu¬ 
lations tibio-tarsiennes, lesquelles tout en diminuant quelquefois 
d’intensité ont persisté jusqu’à la mort. Le 4 avril, les mollets ont 
présenté des ecchymoses cependant que les douleurs au pied de¬ 
venaient si intenses que l’on a été obligé de soulager le malade 
par des injections sous-cutanées de morphine. Le 27 avril appa¬ 
raît de l’ascite; le 3 mai, une tuméfaction du côté droit du pha¬ 
rynx, sans fausses membranes, et de l’œdème marqué de l'œil 
droit. Le malade est mort le 3 mai avec des phénomènes de dé¬ 
faillance cardiaque. 
La température ne présentait, pendant les premiers temps du 
séjour du malade à l’hôpital, que des oscillations légères, de 
37 0 ,2 à 37 0 ,4; parfois elle est montée et dépassait 37°,6. A par¬ 
tir du 6 avril elle était de 37°,2 le matin et de 38°,5 le soir; les 
3 derniers jours elle atteignait 39°,ô. 
A l’autopsie on a fait les constatations suivantes: teinte ictéri¬ 
que de la peau et des muqueuses, dilatation et catarrhe de l’es¬ 
tomac, légère hypersplénie; la rate coupée est pâle à cause de 
l’anémie; poids de cet organe: 720 g.; dimensions: 21 cm. de 
long, 14 cm. de large, 5 cm.,5 d’épaisseur. Altérations du mus¬ 
cle cardiaque, du foie et du rein. Sur les frottis de rate, on a 
trouvé un grand nombre de petits cocc.i, en partie phagocytés; 
on rencontre souvent des formes d’involution. Ce microcoque est 
immobile, ne prend pas le Gram. Les cultures faites avec le sang 
et la rate du cadavre n’ont rien donné, probablement parce que 
