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Après une nouvelle apyrexie de 3 jours, la fièvre fit une nouvelle apparition. 
On pensa alors qu’il s’agissait d’une fièvre récurrente et on se décida à faire 
l’examen du sang ; on y trouva de très nombreux trypanosomes. 
Le traitement par l’atoxyl fut alors commencé ; on injecta le 26 avriî 
o gr. 50 d’atoxyl. Dès le lendemain, la température était normale, les gan¬ 
glions qui étaient très hypertrophiés commençaient à diminuer de volume, les 
trypanosomes avaient complètement disparu du sang. Le 30 avril, on pra¬ 
tiqua une seconde injection de o gr. 60 d’atoxyl. 
L’état reste excellent jusqu’au 2 mai : ce jour-là, on constate un oedème 
généralisé plus accentué au visage et aux extrémités ; les urines sont albu¬ 
mineuses, rares ; en un mot, on constate des signes de néphrite aiguë qui 
sont attribués à l’atoxyl. 
Cependant le 6 mai, on se décide à pratiquer une troisième injection d’a¬ 
toxyl (o g. 85), qui n’aggrave pas les signes de néphrite. Le 13 mai, le mé¬ 
decin conseille de diminuer la dose d’atoxyl et on injecte o g. 20 sous la 
peau ; le 16 mai, on pratique une cinquième injection (o g. 20). 
Depuis le 27 avril, la température était restée normale, l’état général était 
bon, l’examen du sang pratiqué d’abord tous les jours, puis tous les deux 
ou trois jours ne révélait pas de trypanosomes ; lorsque le 16 mai, le jour 
même de la dernière injection, la température remonte brusquement à 39°7 ; 
le lendemain, on trouve dans le sang de nombreux trypanosomes et une 
auto-agglutination des hématies très intense. La fièvre persistant, le ma¬ 
lade se décide à partir pour Paris et entre le 20 mai dans notre service. 
Nous constatons la plupart des symptômes habituels de la trypanoso¬ 
miase africaine ; amaigrissement considérable, anémie, asthénie, hyper¬ 
trophie des ganglions cervicaux, axillaires et inguinaux ; hypertrophie de la 
rate qui déborde de 3 travers de doigt les fausses côtes ; hypertrophie légère 
du foie ; fièvre élevée (39°4) avec accélération du pouls (no) ; quelques 
taches roséoliques peu marquées sur le tronc ; aucun symptôme nerveux (pas 
d’hyperesthésie profonde, pas de modifications des réflexes, pas de troubles 
psychiques). Mais nous notons des modifications urinaires importantes : les 
urines sont rares (500 g. en 24 heures), foncées, riches en urates, contien¬ 
nent de l’albumine (o g. 50 environ par litre), du sang, des cylindres granu¬ 
leux et de nombreuses cellules rénales. 11 n’y a pas d’autres symptômes de 
néphrite : pas de douleurs lombaires, pas de céphalée, pas d’œdèmes, pas 
de modifications cardio-vasculaires. Le sang contient de très nombreux trypa¬ 
nosomes : le simple examen d’une goutte de sang prélevé au bout du doigt 
permet de constater des parasites en très grand nombre : on en trouve plu¬ 
sieurs dans chaque champ microscopique. Les urines ne contiennent pas de 
parasites. 
Le 21 mai, nous injectons o g. 50 d’atoxyl sous la peau ; 4 heures après 
on ne trouve plus un seul trypanosome dans le sang à l’examen direct ; seule 
persiste 1 ’auto-agglutination des hématies qui est très intense. 
Le 22 mai, la température est normale ; les urines sont encore albumineu¬ 
ses (250 g. en 24 heures). On fait une injection intra-veineuse de o g. 10 
d’émétique de potasse. 
Le 23 mai, l’albuminurie a disparu (500 g. d’urine en 24 heures), 2 e injec¬ 
tion de o g. 10 d’émétique. 
Le 24 mai, les urines sont plus abondantes (900 g. en 24 heures) ; on 
injecte o g. 50 d’atoxyl dans la veine du pli du coude. 
Les jours suivants, le taux des urines va en augmentant : 800 g. le 25, 
1 1 . le 26, 2 1 . de 27 2 1 . 700 le 28, 2 1 . le 29, 2 1 . le 30. Du 21 mai au 
28 mai, le poids a passé de 62 kg. 200 à 65 kg. 
On continue le traitement : du 22 mai au 14 juin, le malade reçoit en in- 
