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un traitement mixte par l’atoxyl et l’émétique suffisamment in¬ 
tensif pour amener la disparition des trypanosomes qui fourmil¬ 
laient dans le sang circulant. Une rechute s’étant produite, l’al¬ 
buminurie a réapparu, et à deux reprises, nous l’avons vu dis¬ 
paraître, immédiatement après une injection sous-cu'tanée de 
o g. 50 d’atoxyl. N’est-il pas intéressant de voir une néphrite 
s’amender sous l’influence d’un médicament qui n’est que trop 
souvent nocif pour le rein et n’est-ce pas la meilleure preuve que 
la lésion rénale était due à l’action pathogène du trypanosome? 
Ajoutons que sans cette action si nette du traitement spécifique,, 
la cause de la néphrite serait restée obscure dans ce cas, car nous 
n’avons pas trouvé de trypanosomes dans les urines. 
Les complications rénales sont rares au cours de la trypano¬ 
somiase; nous ne les avions observées jusqu’ici que sur un seul 
de nos malades arrivé à la période ultime de son affection. Nous 
devons nous demander s’il n’existe pas une relation entre l’appa¬ 
rition de la néphrite chez notre malade et le nombre considéra¬ 
ble des trypanosomes contenus dans le sang. Il suffisait de pré¬ 
lever une goutte de sang, de l’examiner entre lame et lamelle 
pour trouver de très nombreux parasites, ce qui est tout à fait 
exceptionnel dans nos pays. La néphrite était-elle la conséquence 
du passage des trypanosomes dans les glomérules et les tubes du 
rein ou relevait-elle de l’action des trypanotoxines ? C’est ce qu’il 
est impossible de préciser dans ce cas. Mais ce qui doit être re¬ 
tenu et nous ne craignons pas d’v insister, c’est qu’il existe une 
néphrite causée par l’action des trypanosomes et curable seule¬ 
ment par le traitement spécifique (atoxyl ou atoxvl-émétique) 
dirigé contre ces parasites. Cette néphrite aiguë trypanosomia- 
sique est comparable à la néphrite aiguë syphilitique qui, elle 
aussi, ne guérit souvent que par le traitement antisyphilitique 
(mercure ou 606). 
Au point de vue thérapeutique, notre observation comporte 
des considérations importantes. 
Nous devons d’abord souligner le peu d’efficacité de l’atoxyl 
chez notre malade. Des rechutes nombreuses, légères à vrai dire, 
sont survenues malgré un traitement régulièrement suivi et mê¬ 
me malgré l’emploi de la médication associée par l’atoxvl et 
l’émétique, qui cependant nous a fourni jusqu’ici d’excellents 
résultats chez tous les malades soignés avant l’apparition des 
grands accidents nerveux. 
