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Peut-on admettre dans ce cas que le parasite est devenu atoxyl- 
résistant? Cela nous paraît impossible. Tout d’abord, dès le 
début du traitement, on a employé de fortes doses d’atoxyl 
(og. 50, puis o g. 60, puis o g. 85, injectés en 10 jours), ce qui ne 
cadre pas avec les.faits expérimentaux bien connus depuis les tra¬ 
vaux d’EHRLiCH. De plus, lorsque, à la suite de la première re¬ 
chute, nous avons injecté o g. 50 d’atoxyl sous la peau, les trypa¬ 
nosomes qui fourmillaient dans le sang ont complètement disparu. 
Enfin, si malgré un traitement prolongé et régulièrement suivi 
(o g. 50 d’atoxyl tous les cinq jours), de nouvelles rechutes beau¬ 
coup moins sévères se sont produites, nous avons pu arriver à 
les faire disparaître en rendant le traitement atoxylique plus 
intensif par l’emploi d’une méthode que nous indiquerons plüs 
loin. Tous ces faits nous confirment dans cette idée que la no¬ 
tion de l’atoxyl résistance, si intéressante au point de vue expé¬ 
rimental, n’explique que bien rarement les échecs de la thérapeu¬ 
tique en pathologie humaine. 
Faut-il incriminer la lésion rénale? On peut se demander si 
elle n’a pas rendu plus rapide l’élimination de l’arsenic et dimi¬ 
nué ainsi sa valeur thérapeutique. On sait, en effet, que dans 
certaines néphrites aigries, la perméabilité du rein vis-à-vis de 
certaines substances étrangères à l’organisme (bleu de méthy¬ 
lène, etc...) est plus grande qu’à l’état normal, le filtre rénal se 
comportant, suivant l’expression de Bard, tomme un filtre 
troué. Cette hypothèse est plausible, mais insuffisante, car nous 
avons plusieurs fois observé la même diminution d’efficacité de 
l’atoxyl chez des trypanosomés qui n’avaient pas de lésions ré¬ 
nales. 
Quelle que soit, d’ailleurs, la cause encore obscure de cette inef¬ 
ficacité de l’atoxyl, il convient avant tout au point de vue prati¬ 
que de chercher comment on peut la vaincre. Notre observation 
nous a permis de faire à cet égard deux constatations intéres¬ 
santes. 
Tout d’abord, elle nous a montré une fois de plus la supério¬ 
rité de l’atoxyl stérilisé par chauffage à no° à l’autoclave, sur 
l’atoxyl stérilisé par filtration. Le malade avait d’abord été traité 
par l’atoxyl non chauffé et malgré les fortes doses employées 
(2 g- 35 en 20 jours), une rechute très sévère, avec forte hyper¬ 
thermie et pullulation extraordinairement abondante des trypa¬ 
nosomes dans le sang s’était produite, 20 jours après le début du 
