j franco: ïstogenesi di alcuni diverticoU falsi dell* appendice cecale 11 
Bicorre allé cure spedaliere per sofferenze iniziatesi il 27 giugno : 
in quel giorno, mentre lavoraya, fu coito da dolori cosí violenti all’ad- 
dome da esser costretto a porsi per qualcke tempo in letto. II dí dopo si 
purgó ed ebbe abbondanti scaricbe : ma i dolori non cessarono cbe nella 
notte appresso. 
Una settimana di poi ricomparvero dolori lievi e continui al qua¬ 
drante inferiore destro dell’addome, i quali, peró, andarono aumentando 
d’intensità : il 13 luglio il malato fu preso da febbre a 38°,5 per la qual 
cosa, rimessosi a letto, chiamó un medico che gli prescrisse dieta lattea 
e applicazioni fredde sul ventre. In tal periodo ebbe conati di vomito e 
stipsi, la quale cedette dopo la somministrazione di un clistere. 
Dopo 4 giorni di letto si alzó, essendo cessate le sofferenze addomi- 
nali, ma dopo altri sei di, ecco riapparir queste di nuovo, senza febbre ; 
fu allora che il paziente si decise a ricorrere all’ospedale : e vi entré 
apiretico e dicendo di aver le funzioni alvine regolari. 
L’esame obbiettivo fu negativo per ogni dove, eccezione fatta dell’ad- 
dome. Qui si nota leggera difesa muscolare nel quadrante inf. destro; 
palpando vi si desta modico dolore e si avverte, profondamente, una 
resistenza a limiti mal definibili, dolente in ispecie corrispondentemente 
al punto di Mac-Burney. Premendo lateralmente, a mano piatta, sul la 
fossa iliaca sinistra, si provoca dolore nel quadrante inferiore dell’op- 
posto lato. 
Pu fatta diagnosi di appendicite récidivante, e il 26 luglio, essen- 
dosi la temperatura ascellare del malato mantenuta fra i 36° e i 36°,9, 
si venne all’atto operativo (Prof. Nicoletti, ajuto). Bachi anestesia 
stovo-novocainica. Antisepsi alla Grossich. Incisione di Jalaguier. Si 
trova l’appendice enormemente spessa, specie alio estremo distale, e unita 
da fitte aderenze al meso dell’ultima ansa del tenue. Il margine destro 
dell’epiploon vi aderisce sjpra. Si distaccano queste aderenze: appendi- 
cectomia col termocauterio. Sutura profonda con catgut e applicazione di 
uncini metallici (greffes) all’incisione cutanea. Decorso postoperativo 
regolare. In sedicesima giornata il paziente esce guarito. 
Esame dell’appendice asportata. Il segmento d’appendice resecato 
é lungo cm. cinque: ha una netta configurazione a clava, consistenza 
superiore al normale e abnorme rigidité : Nell’estremo prossimale la su¬ 
perficie di sezione ha un diâmetro di 1 cm., e assume proporzioni sempre 
maggiori a mano a mano che ci si avvicina all’estremo distale, dove 
raggiunge le dimensioni dell’apice dei dito medio di un adulto. 
L’appendice é in parte rivestita da sierosa ispessita, d’aspetto emor- 
ragico : essa manca in alcune zone, verso l’apice. Il meso é abbondante- 
mente sviluppato, consistente, in parte emorragico anch’esso. 
Praticate sezioni a piu altezze, perpendicolarmente all’asse dell’or» 
