Franco; Istogenesi di alcuni diverticoli falsi delV appendice cecale 17 
idealmente queste collo schéma, ci si puó formare un’idea sufïiciente- 
mente esatta di come l’appendice si presentava. 
Vediamo, ora, sulla scorta dei preparati descritti, quale puó essere 
stato il meccanismo di formazione dei diverticoli del caso in istudio, i 
quali, senza dubbio, si debbono classificare per acquisiti o falsi. 
Gli Autori che si sono occupati dell’argomento han posto innanzi 
differenti opinioni, secondo le quali le modalità di formazione dei diver¬ 
ticoli di siffatta natura si possono ridurre aile quattro seguenti : 
1. ° — Breccie muscolari esisterebbero nell’appendice per malforma- 
zioni multiple, attraverso le quali la mucosa farebbe ernia. Cio predi- 
sporrebbe a processi flogistici Questa veduta, emessa da Lorrain, non 
é generalmente accettata. 
2. °—Il cilindro mucoso potrebbe dare origine a diverticoli spingen- 
dosi attraverso le guaine di connettivo lasso che circondano le vene che 
dalla sottomucosa si portano al meso, attraversando le muscolari in dire- 
zione raggiata. Questo meccanismo, sostenuto da Graser analogamente 
a quanto egli ha visto avvenire per i falsi diverticoli della flessura sig- 
moidea, é, secondo questo A. favorito dalle stasi venosa . Hansemann, 
Mertens ed altri appoggiano l’opinione di Graser. 
3. ° — In conseguenza di processi flogistici avverrebbe una distru- 
zione di un punto delle muscolari : attraverso la breccia cosí formata 
si estrinsecherebbe l’ernia della mucosa colla sottomucosa : di qui la 
formazione del diverticolo. 
Mentre Mujsdt spiega questo fatto ammettendo un processo flogi- 
stico soltanto cronico, portante a distruzione delle muscolari senza le- 
sioni gravi della mucosa, Aschoff afferma che per la distruzione delle 
muscolari é d’uopo l’azione di un’infiammazione acuta con fusióne puru¬ 
lenta di dette tonache. Malatesta pone in tali casi corne condizioni 
necessarie : contrattilita delle pareti muscolari, integrità del cilindro 
mucoso, aumento di pressione interna, lassezza delia sottomucosa. 
4. ° — Un ascesso delle pareti appendicolari perforerebbe anche la 
mucosa e provocherebbe aderenze attorno all’organo : a processo flogi- 
stico esaurito, la mucosa restante prolifererebbe andando a rivestire piú 
o meno completamente, le pareti dell’ascesso formando una cavitá secon- 
daria dall’aspetto di un falso diverticolo. 
Questa spiegazione fu posta innanzi per primo da v. Brunn, e soste- 
nuta quindi da Oberndorfer, Malatesta, Lejars e Ménétrier, ecc. 
L’ipotesi prima, quella di Lorrain, non si puó a priori e in gene¬ 
rale escludere, per quanto dalla lettura del lavoro suo non si resti per- 
suasi che egli si sia trovato di fronte ad alterazioni di prima formazione 
dell’appendice, piuttosto che a lesioni derivanti da pregressi fenomeni 
flogistici. Non ó certamente applicabile al mio caso, nel quale non esi- 
