Séance du 12 Janvier 1916 
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COMMUNICATIONS 
Pneumococcie à métastases pulmonaires et 
extrapulmonaires chez un tirailleur sénégalais 
Par Ch. COMMES. 
Nous pensons que l’observation suivante, prise avec grand 
soin, n’est pas sans quelque intérêt malgré le nombre de cas 
de plus ou moins analogues déjà publiés. 
Le tirailleur sénégalais Tamo Mali, âgé de 25 ans, entre le 7 octobre 1915 
h l'hôpital sénégalais. II est à Marseille depuis quelques jours venant de 
l’Afrique Occidentale Française (Sénégal). 
Ce malade se plaint de violentes douleurs thoraciques sans localisations 
précises, douleurs continuelles que les moindres mouvements et que la 
toux la plus légère exacerbent. Ces douleurs sont accompagnées de dys¬ 
pnée. L'expectoration est caractéristique, « crachats roui liés, visqueux 
et adhérents au vase ». L’examen des poumons montre : à la palpation, 
exagération des vibrations surtout au niveau du poumon gauche ; à la per¬ 
cussion, matité complète à gauche, submatité à droite, avec 2 zones sono¬ 
res correspondant aux 2 sommets ; à l'auscultation on entend des râles 
crépitants disséminés dans l’étendue des deux poumons, en certains points 
de la bronchophonie. Du côté du cœur on note de l’accélération des bruits 
qui sont cependant bien frappés, tachycardie concordant avec l’élévation 
de température. Le foie est hypertrophié, légèrement douloureux ; la rate 
est augmentée de volume. Les urines, émises en quantité normale, sont 
fortement colorées. On fait le diagnostic de pneumonie double, avec pré¬ 
dominance de l’infection du côté gauche. 
L’examen des crachats montre : nombreux globules rouges, quelques 
leucocytes, de nombreux diplocoques encapsulés prenant le Gram (pneu¬ 
mocoques). La formule leucocytaire montre de la mononucléose ( 240 / 0 ). 
L’analyse des urines ne révèle pas d’albumine. 
L’état du malade reste stationnaire jusqu’au 12 octobre où l’on constate 
une amélioration du côté des poumons. 
Le 18 octobre, le malade se plaint de violentes douleurs du côté de 
l’oreille droite. Pas de tuméfaction apparente. La pression sur la mastoïde 
n’augmente pas la douleur qui est constante. On fait des pansements humi¬ 
des chauds et le lendemain il se produit un écoulement très abondant de 
pus jaunâtre. L’examen microscopique est fait aussitôt et Ton constate la 
présence de nombreux leucocytes, et des diplocoques encapsulés, dont la 
coloration et la morphologie font faire le diagnostic de pneumocoques. De 
nombreux lavages antiseptiques (eau oxygénée à 1/10) sont faits journelle¬ 
ment et l’écoulement cesse deux jours après. 
