SÉANCE du 12 Janvier i 9 i G 
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bienne primaire ou postérieure à celle-ci. La guérison par les 
moyens ordinaires est plus difficile à obtenir que dans les cas 
précédents. On peut isoler des selles un bacille dysentérique, le 
plus souvent du type Flexner ou de types voisins. Les Amibes 
ou leurs kystes sont en nombre très variable dans les selles. 
3 ° Diarrhée chronique d'origine bacillaire. — Evacuations 
indolores, à fermentations variables suivant le régime alimen¬ 
taire, s’accompagnant d un état dépouillé et rouge de la langue, 
d’un amaigrissement considérable, et de la diminution de 
volume du foie. Cette diarrhée est le plus souvent en rapport 
avec la présence d’un bacille du type Flexner ; le sérum agglu¬ 
tine nettement les bacilles dysentériques de ce groupe; l’émétine 
en injections répétées se montre sans action ; par contre, le 
sérum de V a illard et Dopter amène des améliorations ; les injec¬ 
tions de vaccin antidysenlérique sont rapidement efficaces. C’est 
cette forme de diarrhée qui produit le plus souvent le tableau 
de la diarrhée de Cochinchine. Des cas semblables ont été 
signalés dans l’Inde par Castellani (i) sous la dénomination de 
cas de « pseudo-sprue » à bacilles du type Flexner. 
4 ° Diarrhée chronique d'origine amibienne , bacillaire ou amibo - 
bacillaire , avec association d'autres éléments parasitaires (Tricho- 
céphales, Lamblies, Trichomonas).— Les associations flagellaires 
disparaissent généralement lorsque la maladie amibienne ou 
bacillaire guérit, La diarrhée à Lamblies seules est, en général, de 
courte durée. Les Trichocéphales ne résistent pas à des lavages 
thymolés (o g. 5 o p. 1000) du gros intestin. 
On n’oubliera pas d'ailleurs, au cours de l’étude des diarrhées 
des pays chauds, la fréquence des diarrhées chroniques relevant 
d’états généraux que le médecin devra dépister soigneusement 
et où microbes et helminthes jouent un rôle secondaire (diar¬ 
rhée d’origine tuberculeuse, diarrhée symptomatique d’une 
néphrite interstitielle commençante, d’une insuffisance hépa¬ 
tique, diarrhée urémique, etc). 
Ces constatations montrent combien doit être étroite et pro¬ 
longée, aux pays chauds, l’associatiou des méthodes de la clinique 
avec celles du laboratoire : le médecin colonial doit se pénétrer 
de cette notion que le diagnostic exact d’un état morbide intes- 
(1) Journ. of Trop. Med . a. Hyg ., i 5 nov. 1912, p. 337. 
