22 Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
cultures, des inoculations et des coupes microscopiques, je réussis 
en octobre igr5, à déceler de la façon la plus nette la présence 
de Blastomyces dans ce dernier groupe de malades. 
Avec cette constatation, toutes les contradictions cliniques et 
thérapeutiques ont disparu. 
La confusion venait de ce qu’en certaines régions on observe 
des formes combinées des deux maladies, comme cela fut signalé 
au Brésil par Splendore. 
Si l’on songe que les deux maladies peuvent coexister chez 
un même individu, mélangées ou isolées, avec des lésions cuta¬ 
nées de leishmaniose, tandis que les muqueuses sont atteintes 
par la blastomycose, et que même les Blastomyces vivent parfois 
à côté des Leishmania , on comprend la facilité de l’erreur, même 
pour les observateurs les meilleurs. 
Après avoir multiplié nos recherches, nous croyons pouvoir 
donner la description de la Blastomycose pure. 
Le mémoire magistral communiqué par notre maître le Prof. 
Laveran, sur la Leishmaniose Américaine de la peau et des 
muqueuses, à la séance du 12 mai 191 5 de la Société de Patho¬ 
logie exotique, nous dispense de revenir sur cette question ; 
comme M. Laveran, nous pensons que la Leishmaniose Améri¬ 
caine n’est pas produite par la Leishmania tropica du bouton 
d’Orient. En Amérique, le bouton d y un an , ce bouton bénin 
contre lequel on acquiert l’immunité à la suite d’une première 
atteinte, n’existe pas. 
Dans les forêts du Pérou et de Bolivie, en dehors de la syphilis, 
du pian, de la sporotrichose et autres maladies donnant lieu à 
des ulcères chroniques, on observe : 
a) La Leishmaniose cutanée, muqueuse et mixte. 
b) La Blastomycose cutanée, muqueuse et mixte, 
c ) La Blastomycose-leishmaniose. 
Géographie médicale. — Les régions où la Blastomycose a été 
observée avec le plus de fréquence jusqu’à présent, sont : le 
Sud du Pérou et le Nord de la Bolivie dans leurs zones tropicales. 
La zone la plus riche en Blastomycose est celle qui est baignée 
par le fleuve Béni sur la frontière Péruvo-Bolivienne. La maladie 
est commune aussi dans les régions de Gaupolican et du Acre. 
Dans le département du Guzco et très près de la capitale des 
Incas, à la ville de Urubamba, la zone blastomycosique com- 
