Séance du 12 Janvier 1916 
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les voir se rouvrir sous l’influence d'une cause quelconque, alors 
même qu’ils étaient fermés depuis 2 ou 3 ans. 
Aux jambes, les ulcères se cicatrisent parfois sur certains 
points alors que sur d’autres ils ont une marche envahissante. 
Autour de l’anus ils peuvent donner lieu à des fistules incu¬ 
rables. Le cas représenté dans la fig. 1 est très remarquable; le 
malade porteur d’un ulcère à l’avant-bras depuis fort longtemps, 
dut faire un voyage à cheval, et ressentant de la cuisson à la 
fesse, il se gratta ; au point gratté se développa un ulcère qui 
dura plus de 8 ans avec fistule à l’anus et ulcérations cutanées 
d’une étendue de plus de 12 cm. Toutes les fosses nasales, toute 
la cavité buccale, le larynx, le pharynx, sont envahis aujour¬ 
d’hui et, pourlant, on ne voit rien sur la figure du malade. 
Par contre, la fig. 2 montre les altérations très étendues que 
la maladie a produites sur les lèvres, les joues, le nez et le 
pavillon de l’oreille d’un malade dont l’aspect extérieur est 
absolument le même que celui de certains malades atteints de 
leishmaniose. 
Les cavités muqueuses ulcérées sont tapissées par un muco- 
pus épais, très adhérent, qu’il faut ramollir et détacher pour 
faire efficacement les attouchements médicamenteux. 
Lorsque les glandes salivaires sont prises, on observe une 
salivation continue qui tourmente les malades nuit et jour et 
qui ne leur permet pas de rester même quelques minutes sans 
cracher ou sans voir la salive s’écouler par les lèvres; lorsqu’ils 
parlent, ils projettent des parcelles de mucus ou des gouttes de 
salive. Ce symptôme, signalé déjà par Splendore, est caractéris¬ 
tique de cette période avancée de la maladie. Alors l’insomnie 
est la règle. 
La luette disparaît souvent. Avec les ulcérations du larynx, 
la voix devient rauque et la toux persistante. 
Après un très long délai, la difficulté de mastication, la 
suppuration chronique, la salivation persistante, l’insomnie, les 
infections secondaires, créent un état cachectique ; l’amaigrisse¬ 
ment est très accentué, mais la peau ri’a pas la couleur jaune 
paille du cancer. On dirait plutôt qu’il s’agit d’un tuberculeux ; 
l’état indemne des poumons et le manque de fièvre ne permettent 
pas cette confusion. 
On voit,d’après ce qui précède, que, au point de vue clinique, 
la Blastomycose de la peau ne diffère en rien de la Leishmaniose 
